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減肥最基本的概念是「少吃多動」，必須從飲食、生活、運動三方面建立長期的生活紀律。這說來簡單，但不容易做到。當我們沒辦法透過改變生活方式來控制體重時，必要時可以尋求專業醫師的協助。
減重良醫徐光漢聯手婦產科名醫陳保仁，向大家介紹女性的三大肥胖，以及醫學上常見的肥胖治療方式。
女性三大肥胖
從婦產科的角度，女性肥胖分成「青春型肥胖」、「產後肥胖」、「更年期肥胖」三種：
一、青春型肥胖
青春期肥胖不會生什麼大病，頂多皮膚差一點，生理期不規律，體毛比較多。但青春期肥胖的少女可能在學校因為體型、體態而有自信心受損，難以融入校園群體活動，甚至有被霸凌的問題。對這類肥胖患者，手術不是最好的改善方式，建議以減重藥物來協助。
二、產後肥胖
這是在懷孕的時候沒有積極控制導致的肥胖，要提醒的是坐月子時可能吃得很補，也會有變胖的風險。醫師原則上建議孕期不要超過12公斤以上，簡單的公式是「增加的體重-10=以後要減的體重」。舉例來說，如果胖16公斤，以後就要減6公斤。要提醒的是，如果產後超過6個月以上沒有瘦下來，恐怕就不太容易瘦回去，長期下來也可能影響夫妻的親密關係。
對於產後肥胖，一個天然的減肥方法是餵奶，多餵母乳一個月可以減0.5到1公斤。不過也要提醒，餵母乳的同時飲食控制也要做好。
三、更年期肥胖
更年期肥胖與脂肪賀爾蒙代謝有關，也有些人是從產後肥胖一路累積到更年期肥胖。特別是BMI值在30以上的人，不太容易靠自己來減肥，某種程度上會建議做手術治療。
肥胖的治療
肥胖在醫療上有「藥物治療」和「手術治療」兩種方式：
一、藥物治療：包括口服藥和針劑，針劑則有一天型、一週型兩種。
二、手術治療：這是目前針對「病態性肥胖」治療，唯一有效而持久的方式。如果BMI值超過30以上，就要考慮接受減重手術。現在比較成熟的減重手術是「胃縮小手術」和「胃繞道手術」，它的目的是打斷飲食的惡性循環。
胃縮小手術：概念上是限制食量，讓食量下降到過去的三分之一，甚至四分之一。
胃繞道手術：除了降低食量外，可以讓腸子的吸收減少，長期維持效果相對較佳。
就胃縮小手術、胃繞道兩種手術而言，醫師會比較建議胃繞道手術，因為它有兩大好處：
- 抑制營養吸收
- 抑制食慾效果。
但從醫學上來減重，不是只要單純吃藥或動手術就好。通常減重醫師會幫患者擬定飲食計畫，因為成功減重的關鍵在於「有沒有人盯著你」。而醫療協助的好處，就是回診時要面對醫師的問題。
事實上，減重手術只是減重計畫中的一環，可以幫忙你打斷你以前在飲食上的惡性循環，重新建立起良好的飲食習慣，並在建立好的飲食習慣的過程中，可以慢慢變瘦。
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成功減重的關鍵在於「有沒有人盯著你」。醫療協助減肥的好處，就是回診時要面對醫師的問題。
醫療技術進步 減重手術風險大幅降低
以往在減重手術上死亡率高達3%-5%，但隨著醫療科技進步，現在的技術的死亡率則是千分之一。就現在手術技術而言，麻醉風險以往要2到3週，現在只需要2到3天，傷口感染也降到最低，很多患者在術後不到24小時就可以回家休息。
過去手術最擔心的就是，手術後會不會有滲漏問題，但在引進一些新的止血器材，例如使用自動縫合釘後，都大幅降低併發症的機率。此外在影像系統、麻醉技術的進步，都可以把減重手術變成更安全、更標準化的治療方式。
不過，BMI值在40以上的病態性肥胖患者，接受減重手術較容易有併發症。因此醫師會建議盡量不要到這麼肥胖的程度。
徐光漢強調，體重控制最重要的是規劃出最適合自己的減重計畫，可以輕鬆而持久的執行。最重要的是，把減重融入生活，才能長期維持健康的體重。而患者身邊的家人、伴侶、親友，其實可以給患者多一點鼓勵，別老是怪他怎麼變胖了、怎麼沒有少吃多動，而是陪伴他找出解決方法。
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責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：呂宇真
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