民眾對於肺癌議題越來越重視，加上國健署今年推動肺癌早期偵測計畫，提供高風險族群免費低劑量電腦斷層檢查，只是有些肺癌患者一確診因為年紀大、無法進行手術切除，如今冷凍微針消融術提供高齡、心肺功能不佳無法負荷手術及多發性肺腫瘤患者一種治療新選擇。
什麼是冷凍微針消融術？兩大機轉消滅腫瘤
肺癌治療日新月異，冷凍微針是一種微侵入的癌症治療方式，被視為一項重要的「輔助治療」。治療的方式主要是藉由影像系統導引，將灌入氬氣直徑 1.47mm 超細微針插入腫瘤組織中，微針在極短時間內形成攝氏零下 40 度的冰球包覆腫瘤，利用超低溫破壞腫瘤組織，精準消滅癌細胞，
這樣的治療方式為什麼能有效？國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏解釋：「低溫冷凍消融機轉主要是兩大機轉，第一個過程中直接腫瘤破壞，過程中溫度會高溫變到低溫總共三次循環，腫瘤會因為低溫產生冰晶造成破壞。」
第二個幾轉在接下來幾週、吞噬細胞會把被破壞的組織吞噬掉，後續腫瘤被自己身體免疫機轉有影響。因此，通常在冷凍消融治療之後，在三個月到半年可以看到明顯治療效果， 醫師也會藉由斷層掃描的方式觀察腫瘤是否有縮小。
早期、晚期患者皆能運用
早期或是晚期的患者都可以考慮的一種輔助治療，國泰綜合醫院自 2016 年起執行冷凍微針消融術以來，目前經手至少 130 起個案，其中多數都還是運用在晚期患者、少部分則使用在早期患者，針對不同期別運用的方向則有差異性。
假設病人第四期已出現轉移的患者，除了低溫冷凍消融治療，過程中過程內還是得追加全身性像是化療、標靶、免疫治療，冷凍消融治療類似於手術切除、放射治療，單純是一個局部性治療，顏銘宏表示：「如果是第四期身體都還會有殘留癌細胞在身體其他地方，不能單純只做局部治療，還是需要系統性的治療。」
因應對於晚期的患者而言，低溫冷凍消融治療主要是為了局部增加控制，目的是為了不要產生局部的症狀，不要造成血管破壞、氣管壓迫、侵犯神經，增加病情控制存活跟全身性反應率有關。
另外，例如針對第一期早期肺癌，不是所有病人都可以開刀，有些高齡、心肺功能不佳無法負荷手術，這時候則會考慮利用低溫冷凍消融治療達到縮小腫瘤。顏銘宏提到：「這樣治療有效性也可以達九成多，反應效果就會像是手術切除的反應效果，對於長期存活率會提升。」
五大類型患者不適用此治療策略
只是仍有些條件下的患者無法使用此治療，包括患者本身凝血功能非常差、需要長期洗腎、肝功能差皆不適合，同時也會考量腫瘤長得位置，若腫瘤貼著大血管生長、腫瘤太大也不適合。
目前冷凍微針治療是屬於自費項目，費用落在 10-20 萬元不等，主要依據醫師使用針的數目量，顏銘宏說明：「一根針對應大約是直徑兩公分，腫瘤當超過兩公分勢必要用較多針來做調整才能將腫瘤消滅，此外也要考慮到腫瘤的顆數，最多運用在三顆以內的腫瘤。」假設一顆腫瘤用一根針落在 10 萬，多ㄧ根針加 4 萬，最多三根針費用則為 18 萬。
顏銘宏表示：「相信冷凍微針治療是一個新趨勢，比手術更微創，治療上也有手術九成以上的效果，應該算是很不錯的輔助治療。」
諮詢專家：國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏
文／王芊淩、圖／楊紹楚
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