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肩膀疼痛到無法安睡?「肩關節囊擴張術」讓治療五十肩不再是難事!

Heho健康網/王彤榆 2022.12.10 14:00

40 歲的林小姐現職是家庭主婦,平常會做有氧拳擊運動,自從左邊肩膀疼痛了一陣子後,不管是扣內衣或是吹頭髮都有困難;直到前往台北慈濟醫院尋求治療,經過超音波檢查後,診斷為原發性的沾黏性肩關節囊炎,也就是俗稱的「五十肩」。

五十肩常好發於 50 歲上下的長者,尤其女性比例更高,許多患者因此深受其擾、疼痛難耐,連穿衣、搔背這種簡單的小動作都難以達成;不過由於醫療技術進步,五十肩的治療療程不僅更多元精準,療程也更簡短有效。

林小姐就選擇了「肩關節囊擴張術」進行治療,在接受台北慈濟醫院復健科吳柏陞醫師 2 個月的療程後,林小姐疼痛感明顯下降,關節活動度也變好,恢復了正常生活。

舉起手就痛!五十肩究竟是甚麼?

五十肩名稱的由來是因為病症多好發於 50 歲上下的女性患者,患病時疼痛感會向頸部及上肢擴散,但當上肢不動或向下時疼痛便會減輕或消失,所以同時也被稱為「冰凍肩」,是沾黏性肩關節囊炎的總稱。

形成原因是肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化,導致病患會有明顯的活動受限、疼痛而造成舉手困難,其中最明顯的特色,就是愈怕痛愈不敢活動,讓肩部沾黏得更厲害,疼痛也就更加深,因此大大影響患者生活。

此外,擁有冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病,患側肩膀有外傷史之病患,以及非體力勞動者、伏案工作者也是高風險族群。

有症狀快就醫!五十肩的種類與分期

一般而言,五十肩可分為「原發性」與「次發性」,大多數人屬於原發性,且發生原因不明,但因骨折或手術、中風造成肩膀長期不動,就有可能產生次發性的沾黏性肩關節囊炎。

至於五十肩的病程分期,則會先後發展為以下 3 個階段:
1、發炎期:平均長達 10 至 36 週,在這個階段,患者肩部特別地疼痛,嚴重時甚至會影響夜間睡眠。
2、黏連期:病程平均約有 4 個月至 12 個月不等,此時關節囊開始攣縮,患部疼痛減輕,但肩關節活動依舊受限。
3、舒緩期:疼痛感逐漸消失,這時患部肩關節已不太會痛,但肩關節活動度大受影響。

整個病程由惡化到好轉,約花費幾個月到幾年不等的時間,也受到是否獲得根本性治療的影響,所以適時的就醫十分重要,才能避免永久性的傷痛。

治療方式更多元!肩關節囊擴張術讓治療更精準快速

沾黏性肩關節囊炎的診斷為排除性的,需先透過理學及超音波檢查排除肌腱鈣化、撕裂傷,目前針對五十肩的治療主要包括藥物治療、關節內注射、物理治療及實施手術等方式,治療原則是把沾黏分開。

而「肩關節囊擴張術」為門診藥物注射治療,無需麻醉,是利用超音波導引擴張液將關節囊撐開,來改善沾黏造成的疼痛及關節角度限制,注射的藥物會根據醫師對病人的個別判斷有所不同。注射過程大約五分鐘,風險低又能快速治療,通常每 2-4 週打一次,共 1-3 次療程;可以將 1 年的治療時間縮短為 3 個月,不但大幅縮短病程還能提升治療成效。

而在增加肩關節活動度及強化肌力方面,物理、職能治療類的運動復健也非常重要,包括肩輪、指梯、滑輪等運動、鐘擺運動、伸展運動……等等。吳柏陞醫師表示:「如果肩膀已經痛了一陣子都沒有改善,務必及早就醫,針對病因及早治療。」

諮詢專家:
台北慈濟醫院復健科住主治醫師吳柏陞

文/王彤榆 圖/楊紹楚

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