26 歲的楊小姐，4 年前因為練舞意外被舞伴踢飛昏倒，雖然緊急送醫治療，經檢查也確認沒有腦震盪及腦出血等嚴重症狀，但之後開始出現偶發性眩暈，尤其在示範舞蹈動作時，常在一陣眩暈後秒昏倒，雖然很快醒來，卻造成舞蹈教學時非常大的困擾。
期間楊小姐也做過影像學與神經學（腦電波及神經傳導）檢查，但都沒有發現任何異常。由於反覆眩暈，有時還會昏倒，楊小姐在去年到奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟的門診接受治療。
4 年病程經確診是「頸源性眩暈」
陳貞吟先檢查楊小姐頸部，X 光發現她的頸椎過直，理學檢查顯示後頸肌群僵硬併有輕度疼痛，應是後腦部遭受撞擊，有揮鞭損傷後的頸部肌筋膜炎，加上神經受到拉傷，導致頸部神經傳入腦神經系統出現異常，造成病人產生「頸源性眩暈」。同時也評估楊小姐的營養狀況，發現有維生素 D 缺乏情況，於是先以高劑量的維他命 D 治療。
由於病程已經 4 年多，之後更陸續安排楊小姐接受「再生注射治療」，在超音波引導下施行「大枕神經與後頸部深筋膜間」水解離神經釋放療法。第一次注射治療後，眩暈昏倒現象消失，接著每月一次，經過 3 次再生注射的療程，明顯改善後頸肌群僵硬與疼痛，頸源性眩暈也完全消失，迄今病況穩定，病人非常滿意治療的結果。
超音波引導再生注射治療輔以維生素 D
奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟說明，1955 年由英國醫師提出「頸源性眩暈」概念，這是車禍（突然煞車或是被後面來車追撞）或創傷（練舞蹈或練武等）導致頸部骨關節炎、肌筋膜炎及神經受到拉傷所致。由於後頸部有大量的「本體感覺神經」分布，尤其後頸上半部若頸部神經傳導系統出現異常，易造成非特異性身體平衡失調情況，往往會產生所謂頸源性眩暈。
頸源性眩暈不但造成個人生活品質下降，一部分病人更成為門診常客，藥物治療往往效果不佳，此時在超音波導引下施行「大枕神經與後頸部深筋膜間」水解離神經釋放再生注射治療是一個不錯的治療選擇。
奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟表示：意外撞擊可能造成頭頸部血管損傷與腦出血等嚴重狀況發生，也可能傷及頸部骨關節、肌筋膜及神經，而當維生素 D 缺乏時，會延緩肌筋膜及神經損傷痊癒速度，因此須同步治療。
介入性疼痛治療阻斷疼痛的惡性循環
陳貞吟指出，「水解離神經釋放療法」是介入性疼痛治療的一種技術，醫師依解剖相關位置，輔以影像導引，將注射細針帶到目標神經旁，使用 5% 葡萄糖水或 PRP 來調控神經平衡，釋放被夾擊的神經而達到治療目標。
介入性疼痛治療有著低風險、低侵入性、副作用少、治療時間短的優點，不需全身麻醉也沒有傷口，適合各種年齡病人施行。
文／賴以玲、圖／雷思瑜
諮詢專家：奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟
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