65歲吳先生去市場買海鮮,處理魚時左手不小心被「魚刺」刺傷,起初以為只是小傷口,沒想到2天後傷口發熱疼痛、手掌腫脹,而且還發燒。就醫檢查發現左上肢感染,已進展為壞死性筋膜炎.還好經台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒手術後,才得免除截肢的風險。
何謂壞死性筋膜炎?
我們的皮膚不僅能阻擋病菌入侵體內,也具有調節體溫的功能,將皮膚由淺至深分為3種,分別是表皮層、真皮層、皮下組織;其中,皮下組織深部則為筋膜、肌肉,當細菌侵入至深層筋膜,就有可能導致軟組織感染,嚴重還會引起缺血、壞死,就是俗稱的「壞死性筋膜炎」。
而壞死性筋膜炎的發生率,在每年每10萬人口中,介於0.4至1.9人之間,要注意的是,患有癌症、糖尿病或B、C肝炎患者佔多數,因為這些患者的免疫力較差,所以比較難抵抗外來細菌的入侵。
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「海洋孤菌」易引發感染
李京軒表示,壞死性筋膜炎為深層的軟組織感染。
- 初期症狀:紅、腫、熱、痛與蜂窩性組織炎相似(前者疾病進展快速,相對致命且截肢風險較高)
- 感染持續擴散:患部則會產生出血性水泡、麻木、組織壞死之表現。
引起壞死性筋膜炎的細菌有很多種,上述案例吳先生的致病菌為「海洋弧菌」,此細菌常出現於海水中,或依附在海洋生物身上;過去經常認為只有海水才有弧菌,但其實淡水養殖也有弧菌的存在,目前台灣養殖漁業發展出鹹水養殖的方式,所以民眾更容易接觸到海洋弧菌,建議處理海鮮時務必小心謹慎。
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另外,李京軒也提醒民眾以下3點,讓皮膚能降低受傷的風險:
- 皮膚有傷口時切勿接觸生水。
- 免疫力較差者也應避免吃生食。
- 處理海鮮時務必戴上手套。
民眾也需要考量自身的抵抗力,盡量避免處在細菌易孳生的環境下,若不小心皮膚出現傷口,也應該盡速就醫,才能免於嚴重的後果。