雲嘉南不僅老年人口多，腎臟疾病盛行率更是居高不下，使得週邊動脈阻塞已成為老人與三高患者通病，大林慈濟醫院心臟血管外科不獨善其身，與新光醫院連續十年舉辦「血液透析瘻管治療與照護研討會」，透過會議討論、Live即時轉播手術過程，分享日新月異的最新醫療訊息、臨床證據與治療技術，致力提升各地洗腎中心醫護團隊的專業能力。
這項研討會已經成為地方洗腎中心夥伴每年敲碗舉辦的盛事。隨著疫情趨緩，27日舉辦第十屆研討會再次由去年的線上會議改回實體，但在大林慈濟醫院的五樓大講堂仍採梅花座方式進行，吸引近三百位醫護同業參加，此外並透過臉書專頁的直播與更多的人分享。
陳金城副院長特別前來祝福活動順利，大家收穫滿滿。今年的課程依然精彩，尤其是大家引頸期盼與智能手術室連線的手術實況直播。整天的課程包括心臟外科醫師黃世銘分享頭頸脈弓部狹窄的臨床症狀與治療、鄭吉夫醫師的貴要靜脈轉位手術介紹、鄭伊佐醫師談洗腎病患嚴重主動脈狹窄的經導管主動脈瓣膜置換手術，以及許永亨醫師分享自體瘻管吻合口近端狹窄的手術治療，都是資深專業團隊最新的治療發展，讓與會各院所的醫護夥伴用心筆記。
Live即時轉播手術則是由心臟外科團隊輪番上陣。其中，張兼華主任擔綱貴要靜脈轉位手術的示範。血管比較小、比較不好打的洗腎病人在過去可能只能作人工血管，但現在可利用這項手術幫病人留下一線生機做自己的血管，獲得比較不會感染、阻塞、長期暢通性比較好的結果。不過，張兼華指出，這項手術比較複雜，有一定的技術門檻，還有健保給付不是很友善，所以很多醫院不太願意做，但卻是對洗腎病人最後的希望，可以擺脫經常血管阻塞的問題，所以特別示範，期待大家一起努力為病人帶來最大的幫助。
精彩的研討會更有賴各場次座長的精闢解說與建議，今年持續有新光醫院的林秉熙主任、林佳勳主任，大林慈濟蔡任弼主任，以及榮總的李秋陽主任坐鎮，詳細精闢的解說讓學員更進一步掌握各項治療技術的關鍵與建立正確的醫護觀念。
回首來時路，心臟外科在2013年 四月二十一日舉辦第一屆研討會，張兼華娓娓道來規劃活動的甘苦，更感恩醫療團隊以及新光醫院、台北榮總醫師的全力協助，年年齊聚大林精進腎臟病友的照護使命。到27日舉辦第十屆。統計2021年完成2567台血管手術、洗腎個案管理追蹤978人、合作洗腎中心48家，分別位於臺中、彰化、南投、雲林、嘉義、臺南等地。
張兼華說，很感恩大家的鞭策，原以為舉辦兩屆就可以停了。尤其，舉辦後大家的回饋很好，舉辦過程中不是單向教導，也從外院講師與聽眾中學到很多，能藉由這個平台讓醫院與周遭的洗腎透析院所一起成長，發掘問題並想辦法克服，所以每屆的題目都有連續性，呈現努力的改善方案與成果，真的很有意義。
目前，大林慈濟醫院已經準備著手第三導管室的增建，專門針對洗腎透析瘻管的病人，讓他們的治療服務更即時，不用像目前當病人來檢查、超音波檢查後，得再安排後續處理的時間，現在只要發現問題就能立即進導管室處理，希望大林慈濟醫院血管中心服務不間斷，讓鄰近的病人得到最完整即時的服務。同時也是一個教學的中心，樂於分享經驗，讓整個臺灣對於血管照護的品質一起提升。
張兼華說，雲嘉地區洗腎密度世界第一，大林慈濟醫院心臟血管外科期盼透析通路的照護也要努力做到世界第一。隨著透析患者的存活率提升，透析通路的挑戰也愈來愈多，大林慈濟醫院心臟血管外科與地方透析中心密切合作，創造與病人三贏的局面。
來自雲林縣西螺鎮新螺安診所的許逸生院長說，與張兼華主任已結識超過十年，彼此合作為血液透析病人的血管通暢一起努力，看到他解決病人危及的需求，很讓人欽佩。而像是黃世銘醫師分享的頭頸脈弓部狹窄處置內容，是很常見的情況，病人會重複發生，不堪其擾，很高興能聽到用繞道轉換的方式，比原來重複擴張放支架的效果更好，有很棒的吸收，未來也能與病人建議更好的方式。
撰文、攝影／于劍興