噁心想吐、下面腫一邊⋯竟是因「睪丸扭轉」醫警告：小心缺血壞死

馬偕醫院泌尿科醫師陳鈺昕在臉書粉絲頁分享，急性陰囊疼痛是泌尿科的急症，病因包括：

• 副睾炎
• 睾丸副睾炎
• 或睾丸附件扭轉
• 睪丸扭轉

其中「睪丸扭轉」需要緊急開刀，不可不慎。在黃金時間內給予診斷與治療，是保住睪丸的關鍵，所以一旦出現不明原因疼痛時，一定要及時就醫。

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當睪丸發生旋轉，會連動睪丸的精索也跟著扭轉。由於精索內含有動脈、靜脈以及神經，因此當睪丸扭轉超過180度，精索裡的血管會因扭轉而壓迫、阻塞，造成缺血現象。「睪丸缺血就會產生急速的腫脹與疼痛，更嚴重者，睪丸會因缺血而逐漸壞死。」陳鈺昕表示。

1. 鞘膜外的睪丸扭轉：睪丸下方有一條導引索（Gubernaculum），連接睪丸與陰囊壁，有抗扭轉的功能。新生兒時期，睪丸剛下降到陰囊，但導引索尚未完全附著於陰囊壁上，此時若睪丸、副睪丸連同包覆在外層的鞘膜一起扭轉，就稱鞘膜外的睪丸扭轉。
    
2. 鞘膜內的睪丸扭轉：這類扭轉較容易發生在青春期的少年，此時睪丸迅速成長，重量與體積增長，睪丸易向前傾落，就像是立起來的雞蛋倒下，變成橫躺，甚至頭下腳上。伴隨著以精索為軸心的旋轉，將造成睪丸扭轉，但包覆在睪丸外層的鞘膜（Tunica vaginalis）並未跟著扭轉。

1. 外觀可見睪丸上縮
2. 單側陰囊腫痛，痛感發散至腹股溝
3. 劇烈的睪丸疼痛且疼痛感越來越強烈
4. 噁心、嘔吐
5. 輕捧陰囊疼痛沒有減輕
6. 精索增厚
7. 提睪肌反射下降或消失

睪丸扭轉無法預防且發作突然，因此務必提高警覺，千萬不能忍到延誤就醫，否則恐面臨「拆蛋危機」。

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