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眼睛搔癢、乾眼、針眼,可能是蟲蟲危機找上門!

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2022.11.15 11:52

眼睛也有蟲蟲危機!65歲劉女士到中山醫學大學附設醫院求診,主訴左眼上眼瞼紅腫、睫毛雜亂倒插、眼睛時不時搔癢灼熱,亦有乾眼、睫毛容易脫落的症狀,四處求診點藥、吃藥已逾半年都不見效。經中山附醫眼科羅愷馨醫師檢查後發現,劉女士眼瞼周圍慢性發炎、麥氏腺體阻塞嚴重、可見新生微血管,臉部呈現典型酒糟肌膚,且其病灶處有不少人體蠕形蟎蟲寄生。

蠕型蟎蟲眼瞼炎的主要症狀為:雙眼反覆發作、瞼緣瘙癢、燒灼感及其他刺激症狀,可能合併酒糟性皮膚炎。

蠕型蟎蟲眼瞼炎的主要症狀為:雙眼反覆發作、瞼緣瘙癢、燒灼感及其他刺激症狀,可能合併酒糟性皮膚炎。

蠕形蟎蟲大量繁殖,恐形成「蠕形蟎蟲病」

蠕形蟎蟲(又稱為毛囊蟎蟲、蠕形蟲或毛囊蟲),是一種生長在哺乳動物毛囊皮脂腺的節肢動物,目前已被發現六十五種,只有兩種寄生在人體。在正常情況下,牠是與宿主共棲的腐生動物,不一定會致病;但蟲體大量繁殖的情況下可能致病,稱為「蠕形蟎蟲病」。蠕型蟎蟲眼瞼炎的主要症狀為:雙眼反覆發作、瞼緣瘙癢、燒灼感及其他刺激症狀,可能合併酒糟性皮膚炎。典型臨床表現為:睫毛根部的袖套樣柱狀結痂伴有皮屑、瞼緣及結膜充血、睫毛脫失、亂睫,若合併發生瞼緣炎相關角結膜炎時,嚴重或反覆發作則會影響視力。

劉女士在羅醫師的專業照顧下,每兩週定期回診,並以高濃度茶樹精油清潔輔以居家眼瞼照護,同時接受自費脈衝光雷射、藥膏治療。三個月後腫塊病理切片及臨床症狀均獲得顯著改善,酒糟臉部皮膚變細緻,眼型不再無神。

無獨有偶,1位5歲賴小妹妹,因眼睛疼痛、視力模糊被家長帶至本院求診。經檢查後發現賴小妹妹罹患嚴重慢性眼瞼緣炎合併角膜炎、糜爛、乾眼症。初診時患眼視力僅0.3, 因角膜糜爛發炎造成病人角膜散光,已影響小朋友視力發育。羅醫師迅速以抗生素、類固醇眼藥水治療角膜炎,阻止病情惡化為角膜潰瘍,避免了不可挽回之視力受損。同時教導家長每日眼周清潔照護,徹底除蟲。賴小妹妹在積極治療後視力恢復至1.0,眼睛也不再乾癢疼痛,且賴小妹妹至今維持低度散光。

眼型蠕型蟎蟲症(蠕型蟎蟲眼瞼炎)治療仍需專業眼科醫師診治,方能達到最佳療效。建議孩童與老人等族群對慢性眼表發炎之問題,應及早尋求專業診療,以免視力受影響。(圖片提供/中山附醫)

眼型蠕型蟎蟲症(蠕型蟎蟲眼瞼炎)治療仍需專業眼科醫師診治,方能達到最佳療效。建議孩童與老人等族群對慢性眼表發炎之問題,應及早尋求專業診療,以免視力受影響。(圖片提供/中山附醫)

眼型蠕型蟎蟲症治療不追求絕對除蟲,需兼顧視力和舒適度

羅愷馨醫師表示,目前眼型蠕型蟎蟲症診斷均以臨床診斷加上顯微鏡鏡檢,藉由大量經驗累積來判斷,病人的反覆慢性眼瞼緣炎症狀是否和鏡檢下過多的蟎蟲相關連。羅愷馨醫師2022年於英國眼科雜誌(Eye (Lond) 2022 Mar;36(3):663-665)刊登研究論文,表示治療上許多藥物體外試驗對蠕型蟎蟲皮膚病灶有效,如:Crotamiton、Metronidazole、Ivermectin、Permethrin。但考量到蠕型蟎蟲眼瞼炎十分靠近眼部,許多外用藥會對角膜刺激造成傷害。而口服藥又需考慮口服吸收率、病人年紀、肝腎功能等。治療上不追求絕對除蟲,而需兼顧視力和舒適度。平均每根睫毛減少0.63隻蟲量即可達成症狀改善。

眼型蠕型蟎蟲症(蠕型蟎蟲眼瞼炎)治療仍需專業眼科醫師診治,方能達到最佳療效。建議孩童與老人等族群對慢性眼表發炎之問題,應及早尋求專業診療,以免視力受影響。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/244/90492

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