八旬老翁心臟動刀免開胸 微創手術健保有給付

一位八旬老翁十年前因心臟二尖瓣膜重度逆流而開胸醫治，現在又因主動脈瓣狹窄必須進行手術，全家對於開胸動刀都相當擔心！好在受惠於健保制度更新，老翁適用微創「經導管主動脈瓣植入術」，三天能下床走動，一周就能出院。

蘇老先生十年前因二尖瓣膜重度逆流進行開胸手術，病人女兒說：「那次傳統手術開了十三個小時，我永遠忘不了醫師手術後的倦容，及家人焦慮煎熬的心情。」

今年老先生又因心臟衰竭合併嚴重肺積水，住進臺中慈濟醫院加護病房，經診斷為主動脈瓣狹窄，值班醫師會診心臟外科，沒想到遇到十年前的同一位心臟外科主任醫師余榮敏。想到當年開胸手術前後折磨了一個半月，加上微創手術的鉅額費用，家人都很猶豫。

所幸，余榮敏表示，健保署自2021年二月起，將年滿八十歲患有主動脈瓣狹窄，合併心臟衰竭且傳統外科手術風險高的病人，納入「經導管主動脈瓣植入術」的健保給付對象。且2022年七月健保再度擴大條件，年齡限制已取消。

余榮敏指出，傳統開胸處理心臟瓣膜置換，手術傷口長達二十公分，復原期至少一個月，考量病人年事已高，且有洗腎、傳統心臟手術病史等共病，應使用微創方式治療，病人受惠健保，直接省下鉅額手術費用。

微創「經導管主動脈瓣植入術」只需從病人兩側鼠蹊部穿刺約0.5公分傷口，過程也只要局部或鎮靜麻醉，不必讓心臟停止跳動，大幅降低感染併發症及手術死亡風險。

果然，老翁手術後三天能下床走動，一周就能出院，術後一個月回診時，頻頻向醫師道謝，「我現在可以走路一個小時都不會喘了！」

余榮敏提醒，心臟主動脈瓣膜容易隨年齡增長而衰退鈣化造成狹窄，長輩若走路會喘、胸悶胸痛或呼吸困難、頭暈等，務必盡速就醫，避免發生猝死憾事。

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