台灣逐漸回歸新冠肺炎疫情前的正常生活，對於每天有 3-5 萬人染疫似乎也習以為常，急診兒科醫師提醒，疫情對於兒童的威脅仍然存在從未消失，尤其在 Omicron 變異株流行，確診兒童常出現哮吼(croup) 併發症，提醒家長仍是不能大意。
產生「哮吼」嚴重恐進展為呼吸衰竭
每日的記者會中仍會報告，有少數兒童染疫後重症、死亡個案，在多數居家照護的期間下，家長的警覺心變得非常重要。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出：「許多研究證實，在新冠肺炎 Omicron 變異株流行期，確診兒童常出現哮吼併發症，嚴重時可能導致呼吸衰竭，最後需要緊急插管急救。」
家長該如何觀察呢？因為哮吼是聲門周圍組織因為發炎反應水腫，造成上呼吸道阻塞，主要症狀有三大表現：
- 聲音沙啞：若完全發不出聲音加上胸骨上方肌肉凹陷明顯，表示已經發生「呼吸窘迫」需要立即送孩子到急診。
- 狗吠聲咳嗽：低沈咳嗽聲，有時候動作像喉嚨有東西或痰一直咳不出來，不斷超用力咳嗽。
- 吸氣時的喘鳴聲：爲高頻吸氣聲和哮吼不同，吐氣時出現的喘鳴聲 是氣喘發作的表現。
輕症病情也可能急轉直下！聲音沙啞、狗吠聲咳嗽要警覺
謝宗學分享，最近遇到一個不滿一歲確診新冠肺炎的嬰兒，經歷 24-48 小時的高燒期，體溫逐漸穩定，但咳嗽症狀反而越發明顯，出現聲音沙啞和狗吠聲咳嗽，原本症狀程度只是輕微，沒想到半夜症狀突然加劇，不斷用力咳嗽、呼吸急促，幾乎發不出聲音。
凌晨嬰兒被救護車送到急診室時，呼吸非常費力，呼吸時不但胸骨上方肌肉凹陷，連上腹部雙側肋骨下方肌肉也明顯凹陷，活力非常差，臉色灰白只能發出微弱的呻吟聲，血氧濃度只剩 70% （缺氧標準：血氧小於 90%），給予高濃度氧氣後血氧才能回到 90% 以上。
費力的呼吸沒有非常急促，呼吸速率只比正常快一點，謝宗學判斷已經接近呼吸衰竭，可能需要插管呼吸器治療，跟家長解釋病況危急後，送嬰兒到兒童加護病房治療，經過緊急插管、呼吸器輔助、和藥物給予，幾天後嬰兒順利拔管脫離險境。
兩歲以下兒童出現哮吼應及早就醫
走入與病毒共存的生活裡，兒童染疫仍不可大意，謝宗學提醒：「尤其年齡小於 2 歲的幼童，特別是小於 1 歲的嬰兒，出現哮吼症狀時要特別小心，因為呼吸道較為狹小，哮吼時容易發生嚴重阻塞，導致呼吸衰竭。」
若家當長發現幼童聲音明顯沙啞、出現像狗吠低沈的咳嗽，建議帶孩子給小兒科醫師看診；若出現用力咳嗽、幾乎發不出聲音、呼吸費力且胸部肌肉凹陷，謝宗學建議直接帶孩子到小兒「急診室」看診。
1.資料來源：中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學
文、王芊淩／圖、吳奕華
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