才剛邁入秋冬，耳鼻喉科診所、急診擠滿生病孩子， 9 月開始兒童呼吸道病毒感染明顯上升，從疾管署疾病監測上也發現除新冠病毒以外，許多病毒蠢蠢欲動！兒童感染科醫師坦言：「趨勢來看『副流感病毒』上升的比例、速度比較快，加上過去兩年孩子較少自然感染，建議 5 歲以下孩子都要警覺。」
秋冬呼吸道病毒慢慢活躍！
從過往日本、澳洲經驗來看，當防疫措施下降、恢復人流後，感染呼吸道病毒有明顯上升趨勢，中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍分享：「以我們醫院，今年兒童急門診兒童就診人數是去年同期 2.5 倍，主要都是以有呼吸道症狀的疾病為主。」
疾管署公布近四周疫情監測結果，一共搜集有 132 支病毒株，其中經實驗室檢驗後有 45 株驗出為副流感、其次是流感、第三名是呼吸道融合病毒、第四名則是腺病毒。顯示新冠以外的病毒慢慢活躍，尤其近期「副流感病毒」檢驗出來株數已超越呼吸道融合病毒。
這四種病毒有快篩試劑可以檢驗
通常當孩子出現發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀時，家長第一直覺都會先拿新冠肺炎快篩來檢驗，若呈現陰性就會進一步就診求助醫師，許玉龍表示：「確實很難單純以症狀來區分是哪一種病毒，透過比較詳細的詢問以外，目前像是呼吸道融合病毒、流感、腺病毒、新冠病毒四種有快篩可以檢驗。」
若想要病毒培養需要 4-5 天以上才能知道結果，因此高燒孩子主要會先篩檢流感，呈現陽性就快趕快投予抗病毒藥物，但其餘的呼吸道病毒像是副流感、呼吸道融合病都沒有特效藥，主要還是以症狀治療為主，家長照顧孩子其實沒有太大差異，所以家長不需要執著於一定要找出是什麼病病原。
一次看懂四種常見病毒症狀差異性
而每種病毒還是有症狀表現的微差異性，許玉龍針對不同病毒特性進行說明。
一、副流感 parainfluenza
- 潛伏期：2-7 天
- 一般症狀：發燒、咳嗽、聲音沙啞、鎖喉
- 特殊症狀：哮吼
- 病毒特性：一個 NRA 有套膜的病毒，主要分成四個血清型，人類比較容易感染第一型、第二型會引起哮吼，第三型影響年齡較小的幼童與支氣管炎和肺炎相關。
- 治療：沒有特定抗病毒治療，可以喝開水多休息緩解症狀，利用加濕器或洗個熱水澡來幫助緩解喉嚨痛和咳嗽，大多數 1-2 週會自行康復。
- 預防方式：酒精
二、流感
- 潛伏期：1-4 天
- 一般症狀：發燒、咳嗽、流鼻涕、疲倦、腸胃道症狀
- 特殊症狀：全身痠痛
- 病毒特性：流感症狀比一般感冒來得嚴重，症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，需 1-2 週才能完全恢復，較容易引起併發症。
- 治療：抗病毒藥物
- 預防方式：流感疫苗
三、呼吸道融合病毒
- 潛伏期：2-8 天
- 一般症狀：發燒、咳嗽
- 特殊症狀：喘鳴、呼吸急促、急性細支氣管炎
- 病毒特性：是單股 RNA 病毒，喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應使細支氣管水腫並發生黏液阻塞，兩歲以下的小孩支氣管狹小特別要注意。
- 治療：以支持性療法為主，使用潮濕氧氣治療減緩呼吸症狀。健保針對高危險的早產兒、先天性心臟兒童， 有給付抗病毒的單株抗體，但一般兒童不需要使用。
四、腺病毒
- 潛伏期：2-14天
- 一般症狀：發燒、喉嚨痛、嘔吐、腹痛
- 特殊症狀：扁桃腺紅腫、急性黏膜感染
- 病毒特性：腺病毒是一種常見的病毒感染，四季都可能發生，出現在不同部位或器官引發各類症狀，具高度傳染性，因為是無套膜病毒酒精防護效果較差。
- 治療：以症狀治療為主，使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥減輕症狀，配合消腫止痛藥物。
免疫負債值得注意！五歲以下兒童提高警覺
許玉龍提到：「呼吸道融合病毒跟副流感病毒在年紀小兒童症狀比較明顯，呼吸道融合病毒最明顯就是會出現氣喘的喘鳴聲，副流感則是哮吼、聲音沙啞。但這兩類病毒在第一次感染過後，即使第二次、第三次再感染症狀嚴重度都會下降。」
除了單一的感染以外，近期醫師們也較擔憂「合併感染」問題，患者同時偵測 2-3 種病毒，但許玉龍強調：「需要區分是先前感染、還是現在引起的感染，不可否認兒童免疫系統還沒建構完全，比大人容易出現合併感染的現象，但比例不高。」
日本先前做過研究，在解封之後呼吸道融合病毒確診人數是過往高峰 2 倍以上，過往呼吸道融合病毒在兩歲以下的孩子最多，但這一波發現確是在 2-5 歲的兒童感染最多。因此，許玉龍認為依照這現象這 2-3 年內出生的小孩特別小心，建議 5 歲以下的孩子都要警覺。
其實生活中還有許多族繁不及備載的病毒，可能會感染兒童，日常生活中維持良好的生活習慣還是對付病毒的不二法門。
1.諮詢專家：中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍
2.參考資料：疾管署
文、王芊淩／圖、何宜庭
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