前總統陳水扁夫人吳淑珍原本身體狀況就不好，上個月切除左眼皮附近的肉瘤後，經過病理報告證實為惡性腫瘤，在昨天再度進行第二次切除手術以及重建手術，台灣癌症基金會執行長賴基銘分析：「全身都可能長肉瘤，但因為肉瘤摸起來不大、軟軟的、不會痛總以為是良性，直到切下來才發現是惡性，這時必須依據病理報告才能判斷是什麼癌別。」
肉瘤生長大小、位子無法判斷良性或惡性
吳淑珍今年 6 月才確診新冠肺炎，加上長年抵抗力差，在 9 月時發現左眼瞼附近有個肉瘤，原本不以為意，但發現肉瘤慢慢長大，醫師評估後決定上個月先切除，而經過詳細病理報告出爐診斷為惡性腫瘤。
到底什麼是肉瘤？為什麼又會變惡性腫瘤呢？簡易來說，肉瘤是人體的軟組織所長出的一種罕見腫瘤，賴基銘進一步解釋：「常長在皮膚、肌肉、纖維、脂肪、結締組織、骨頭等，分佈範圍滿廣泛，全身都可能會長肉瘤，必須依據病理確診是從哪裡長出來才能確定癌別。」
雖然惡性肉瘤較少見，但組織上的種類卻異常繁多，在病理診斷也相當困難，有時候「脂肪惡性肉瘤」也容易被誤診為良性腫瘤脂肪瘤，根據目前研究無法從肉瘤大小、位子，研判良性或惡性的直接關係。
惡性肉瘤無痛容易被忽略
但惡性肉瘤可怕之處在於常常沒有症狀，即便是惡性也可能是無痛腫塊，因此常被忽略，賴基銘說：「患者總認為摸起來軟軟、不太會痛、長得慢、有時候就會忽略想說不用看醫生，對於醫師可能認為不大、也沒有長得很快，切除時沒有將範圍切大，經過病理報告才發現是惡性，因應切除不夠廣泛，很常見又需要第二次手術。」
陳水扁在臉書上特別提到，吳淑珍除了進行眼瞼腫瘤切除以外，同時也進行重建手術，賴基銘解釋：「尤其惡性肉瘤容易『局部復發』，所以手術切除時的範圍會更加廣泛，如果是在眼睛就有可能影響顏面外觀，必要時將皮跟肌肉重建，組織構造需要做修復。」
即使惡性腫瘤切除很乾淨，仍會避免有微小殘留，可能後續搭配治療像是放射治療，若位置不容易做放射治療，會依據細胞型態決定要不要追加化學治療，仰賴需要專家團隊一起來討論，才能決定後續完整的治療策略。
哪些檢查可幫助診斷肉瘤？
只是有時切除後才已經轉移進展到轉移，「惡性肉瘤最常見是轉移肺部，常經由血液然後跑到肺部，惡性肉瘤如果病理細胞型態是不好的，一定要更進一步做肺部電腦斷層。」賴基銘說到。
由於肉瘤組織的分化程度對預後的影響是很重要的，目前臨床上診斷惡性肉瘤主要仰賴以下檢查方式：
- 超音波
- 電腦斷層
- 核磁共振
- 切片檢查
- 分子檢驗
- 免疫組織化學檢測
雖然不是一個常見疾病，卻有可能造成極大的破壞衝擊，若身體出現無法辨別的腫瘤時，盡早就診由專業醫師評估進行檢查。
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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