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控制血糖及體重—腸泌素與排糖藥物多種形式供選擇!專家:糖胖症治療要三管齊下

Heho健康網/趙乙錚 2022.10.05 10:00

糖尿病在國人 110 年十大死因中位居第五1,並有逐年上升趨勢,而糖尿病加上肥胖不但造成血糖不易控制,更會增加罹患心血管疾病、代謝疾病、關節炎的風險,因此專家建議在藥物選擇上,應使用同時能控制血糖、體重的藥物。

糖尿病是國人的十大死因之一,根據衛生福利部統計,110 年糖尿病造成 11,450 人死亡,年增率達 11%1。且根據調查結果顯示,超過 8 成的糖尿病合併有體重過重或肥胖的情形2,而血糖控制不良加上肥胖,除了增加罹患心血管疾病的可能性,更會有較高的死亡風險。

糖尿病+肥胖=糖胖症

萬芳醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師劉漢文指出,糖尿病人口以第 2 型糖尿病(Type 2 Diabetes)為大宗,因胰島素阻抗會使人體無法有效吸收血糖形成糖尿病,而肥胖與胰島素阻抗有關,所以在糖尿病(Diabetes)中同時有肥胖(Obesity)問題的即為糖胖症(Diabesity)。

糖胖症與生活模式相關,運動量少和飲食習慣如精緻澱粉、高熱量食物攝取,會造成體重增加及胰島素阻抗,糖胖症患者除了可能患上糖尿病的共病外,更有高機率併發關節炎或有更高的心血管疾病的風險。

治療糖胖症可從飲食、運動、藥物著手

劉漢文醫師說明,糖尿病的治療會從飲食、運動、藥物三個方面同時進行控制病情。糖尿病藥物中有的會增加體重,有的則會降低體重3,因此在治療糖胖症時會建議使用腸泌素藥物(GLP-1 RA)或排尿糖藥物(SGLT2 抑制劑),可同時有控制血糖及降體重的效果4,5

排糖藥物(SGLT2 抑制劑)如何作用

SGLT2 抑制劑透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖,讓糖分經由尿液排出體外,達到降血糖的效果,此外,SGLT2 抑制劑還可透過減少腎絲球壓力,達到保護腎臟的效果5

腸泌素藥物(GLP-1 RA)如何治療糖胖症

腸泌素藥物(GLP-1 RA)是目前糖尿病使用主流藥物之一,能使胰島素分泌增加,並減少升糖素分泌,且有抑制食慾、延長胃排空時間等效果,以此來達到控制血糖的效果4

劉漢文醫師解釋,腸泌素降血糖的機轉不同於直接注射胰島素,腸泌素是透過減少升糖素分泌達到降血糖的作用,因此不會造成血糖過低,且抑制食慾及延長胃排空時間更有助於飲食控制及降低體重。

劉漢文醫師呼籲,年齡 40 歲以上有高血糖、肥胖或是家族高血壓、糖尿病史的民眾應定期做血糖檢查,並維持良好的生活作息,避免罹患糖胖症,而糖胖症患者除了藉由飲食控制及運動治療之外,在藥物選擇上有 SGLT2 抑制劑與腸泌素,患者可與醫師討論最合適的用藥,達到控制血糖及體重管理的目標。

1.衛福部-國人死因統計結果
2.基層醫學第二十一卷第六期《簡介糖胖症》-黃文蔚、吳至行
3.臨床藥學雜誌 98 期 _ 胰島素增敏劑-thiazolidinediones 藥物之臨床使用及安全性探討
4.Incretin hormones: Their role in health and disease-Michael A. Nauck MD, Juris J. Meier MD
5.An Update on SGLT2 Inhibitors for the Treatment of Diabetes Mellitus- Daniel S Hsia, Owen Grove, William T Cefalu

文 / 趙乙錚、圖 / 黃懷賢

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