匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一名44歲的熟男，平常忙於工作，常加班熬夜，又習慣外食，既沒時間運動，也沒辦法兼顧均衡飲食，日前洗完澡準備休息時，竟然無預警昏厥，緊急被送醫，當下心肺功能停止，在急救、裝置葉克膜並排除腦傷意外之後，發現三條冠狀動脈都有狹窄病灶，台北慈濟醫院醫療團隊直接以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管，考量病人持續意識不清，導管介入術後在他身上裝置「低體溫療法」儀器，兩個禮拜後，心肺功能趨於穩定，移除葉克膜，平安出院。
台北慈濟醫院心臟血管科醫師詹仕戎表示，男子送至加護病房後，第一天，醫療團隊讓他的體溫控制在33度，24小時後緩慢回溫至36度，6天才移除低體溫療法儀器，又過了4天，醫療團隊評估病人心肺功能趨於穩定，拔除葉克膜，男子也漸漸恢復意識。
詹仕戎指出，當一名到院前心肺功能停止的病人送到醫院，一旦穩定生命徵象，只要確定不是腦出血造成的昏迷，就會將病人送到心導管室找尋可能的病因，決定治療方針。但許多民眾不知道的是，在治療完病灶後，醫療團隊會針對心跳休止、經急救復甦的病人施行「目標體溫管理」，透過低體溫療法，降低感染。
詹仕戎解釋，人體在休克時體溫產生變化，體內細胞也休克缺氧壞死而產生發炎物質，進而造成腦部損傷；另外腸道菌叢可能在休克後位移，引起潛在的感染發炎，因此當病患的生命徵象在體外心肺循環輔助穩定後，第二關要當心病患是否有感染的問題。
因為感染亦會刺激腦部產熱，加重腦部傷害，詹仕戎強調，所以體溫管理的目的就在降溫，不讓人體發燒，避免腦部發炎影響日後神經學功能。
詹仕戎指出，目前臨床可用來降低體溫的儀器有「靜脈置入導管式」和「體外貼片式」兩種，前者可在心導管室施行，即醫師在做心導管檢查時，同時置放一條經皮從股靜脈進入到下腔靜脈的低溫導管，導管上有氣球，透過機器以低溫的生理食鹽水循環經過氣球，在下腔靜脈中氣球接觸血液來降低血液溫度，進一步降低全身體溫；體外貼片式則是在兩側軀幹和大腿，貼上共四個大貼片，利用傳導降溫，適用於未執行侵入性導管檢查的病患。
詹仕戎強調，一般而言，會先將病人的體溫降低到攝氏33度，持續24小時再緩慢回溫，而後將體溫調控維持在36度，讓生理狀態回到原本的樣子，最後視病人的情況選擇移除低溫導管的時間。
詹仕戎說，醫學日益進步，即便是到院前心肺停止的病人也有機會轉危為安，並透過目標體溫管理，保護患者神經學的功能。但並非所有病患都適用目標體溫管理，若是末期病人、嚴重外傷、嚴重休克或凝血功能異常者等通通不適用，所以仍須由醫療團隊進行專業評估。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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