48歲陳小姐因泌尿道感染與腰脹痛就醫，就醫發現腎臟竟有個鹿角大的結石！醫師表示，這種稱為「鹿角性腎臟結石」病患平常沒有明顯症狀，大多因泌尿道感染或者是血尿就醫，嚴重時可能到腎功能不良才發現。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示，陳小姐之前就有腎結石病症，有做過「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」及「經皮腎臟造瘻碎石手術」，但無法一直沒有解決結石問題。
醫師就診檢查時，不僅發現陳小姐體內右側有大小約7公分的腎結石及輸尿管結石，更發現右側腎臟功能已剩三分之一。於是先用抗生素治療，再進行第一階段右側微創經皮腎臟造瘻碎石及輸尿管鏡碎石手術。
術後1個月後，再執行第二階段雙鏡聯合碎石手術（微創經皮腎臟造瘻碎石手術加軟式輸尿管腎臟鏡執行逆行性腎臟內雷射碎石手術），陳小姐治療過程順利並如期出院，目前穩定追蹤中。
大結石不見得有症狀 延誤恐致腎功能不良
根據健保資料庫統計，台灣成年人腎結石的盛行率為7.38%，而鹿角形腎結石就佔了10～15％。李高漢表示，大部分鹿角性腎臟結石病人多是因泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良就醫時才意外發現。
結石長期阻塞造成的問題相當嚴重，沒有及時治療會導致腎臟水腫，時間一久，腎臟就會慢慢萎縮甚至喪失功能，後續還可能引發敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡。
李高漢說明，腎結石治療除了症狀解決之外，另一個重點是要盡量保護腎功能。以大型結石的手術方式來說，主要是採用經皮腎臟造廔碎石術，其方式是直接從後腰處穿洞進入到腎臟，將結石擊碎後取出，治療效果會比體外震波碎石手術佳。
要注意的是，因為鹿角性腎臟結石非常大型，會佔據所有的腎盞，因此有時需要做多通道才能將結石清乾淨，但是這樣的處理對腎功能不良的病人可能造成進一步腎臟損傷。
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新手術以保護腎出發 減少損傷與傷口疼痛
李高漢解釋，新的雙鏡聯合碎石手術，是以軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造瘻將結石清出來，可有效改善結石清除，並減少多通道造成的腎臟損傷及傷口疼痛。針對經皮腎臟造瘻通道無法看到的碎石，也可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造瘻將結石清出來。手術方式可有效改善手術的結石清除率，並減少多通道造成的腎臟損傷及傷口疼痛。
尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一，不少結石病人在接受治療後，如果沒有做好預防保養，7年內復發率高60%。容易導致腎結石的因素，像是尿液濃縮（水份攝取太少）、高蛋白攝取過量、藥物如利尿劑或阿斯匹靈影響等。建議民眾平時就應該做好預防工作，除攝取充足水份外，有家族病史也建議提早檢查預防。