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什麼是洗腎?要選「血液透析」還是「腹膜透析」?看1表秒懂優缺

優活健康資訊網/ 2022.09.28 17:15


台灣腎臟病人口高居全球第一,大約有170~200萬的腎臟病患者,最終可能走上長期洗腎的道路。但許多洗腎病友在治療的選擇上,資訊不一定全面,在日常洗腎的照護上也常遇到生活不方便的困擾;醫師提醒,洗腎患者特別需要先了解自己的生活作息需求,才能擁有選擇最適切治療方式的權利。



花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任醫師林于立指出,許多人以為腰痛是慢性腎臟病徵兆,但其實患者一開始為無症狀居多,隨著腎臟持續惡化,直到第五期末期腎臟病時,才會出現尿毒症狀,如:小便起泡、水腫、貧血、高血壓、倦怠等,而下一步就只能靠洗腎來延續殘存的腎功能。

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洗腎患者最大困擾在於生活品質維持

洗腎10大高危險群包含:

  • 糖尿病患者
  • 高血壓
  • 腎絲球腎炎
  • 痛風
  • 濫用藥物
  • 透析或腎臟病家族史
  • 65 歲以上老年人
  • 抽菸
  • 肥胖
  • 環境暴露

洗腎患者最常遇到的困擾,就是生活上的不便利性。林于立進一步說明,許多患者光是想到一週要跑醫院3、4次,就不免擔心影響正常上班,也無法出遠門旅行,尤其近年來遇到新冠疫情影響,也明顯增加了在治療上的不順從性。

民眾最常聽到的洗腎方法,不外乎血液透析,也就是患者須遵照上述頻率,到醫院利用人工腎臟來取代已經失去功能的人體腎臟,但血液透析雖然是經由醫院護理師來協助洗腎,有時更會出現脫水、電解質快速變動與不平衡,影響腎友心血管功能等併發症;此外,平時在飲食上也要忌口,須嚴格控制鉀的攝取,導致許多蔬果必須用水川燙過才能吃,大大降低生活品質。



除了血液透析,也可選腹膜透析自行洗腎

不過,洗腎患者除了血液透析外,常常不清楚還有另一種「腹膜透析」可做為治療選擇。中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來、本身同時也是12年的洗腎患者,她表示洗腎患者若在生活能力上不受影響,其實可以選擇腹膜透析自行操作。她也慶幸自己一開始選擇腹膜透析,才能擁有與常人無異的生活。

吳鴻來解釋,腹膜透析是利用自己身體天然的半透膜,也就是「腹膜」來代替腎臟功能;病人每天自行更換3到5次透析液,每次約2、30分鐘,不用每次跑醫院,不僅可以正常生活,上班、休閒甚至是出國旅遊都不受限,重點是要靠自己來操作,或是由照顧者協助操作。

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林于立提醒,腹膜透析跟血液透析治療效果,平均在5年存活率來看其實差不多。但他強調,洗腎是一種長期性的治療,患者在治療方式的選擇上,可以有自己的權利,但在一開始選擇前,應完整考量到自己接下來的生活作息和接受程度。

舉例來說:是否適合常跑醫院做血液透析,是否願意遵循醫囑正確落實腹膜透析,以及是否有糖尿病或其它共病、且已影響到生活功能等等;完整考量適合自己的方式,才是決定治療成效的關鍵。



洗腎患者的居家照護及營養建議

至於選擇腹膜透析的洗腎患者,日常上可注意那些居家照護及營養保健方法呢?花蓮慈濟醫學中心腹膜透析室護理師曾淑慧說,患者在學習自行操作腹膜透析幫自己洗腎時,其實有分成「手洗」或「機器洗」,可二擇一或搭配輪流使用。像是平常在家可自行手洗,也可透過機器自動清洗;出遠門玩時就適合手洗,只要記得隨身攜帶足量的藥水,就能行動不受限制。

但注意事項上,選擇腹膜透析洗腎者,由於沒有護理師代為操作,皆應了解如何調整藥水濃度;而飲食方面雖限制較寬鬆,但也要觀察自己身上水分多寡、如何控制水分攝取,以及由於蛋白質會流失較多,也需特別留意應在飲食中加強補充。

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