80歲的陳伯伯,由於罹患心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病、攝護腺肥大、便秘、失眠以及退化性關節炎等多種疾病,分別在不同科別醫師的門診治療,平時不舒服,也會到附近診所拿藥或藥局自行買藥,需要服用繁多藥物,令他困擾;另外,伯伯最近常忘東忘西、頭暈跌倒、體重減輕,家人十分擔心,於是到新竹台大分院「老年醫學整合門診」尋求協助。
醫師幫助陳伯伯利用「長者健康整合式功能評估量表」(ICOPE),進行認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目評估後,發現陳伯伯的左耳聽力有問題、假牙不合適,林林總總共15種的用藥,也有部分因不適症狀已解除,進一步考慮到停藥,而頭暈跌倒情況,認為可能跟藥物的副作用及鎮靜安眠藥物重複使用有關。
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經「老年醫學整合門診」醫師與藥師綜合評估後,改用副作用較少的藥物取代舊藥,並將藥物整合為7種,減少安眠藥物,讓頭暈跌倒不再;聽力不佳轉至耳鼻喉科進一步檢查處理後,聽得清楚;轉介牙科處理好假牙配戴不適問題後,營養及體重也慢慢恢復,讓陳伯伯生活品質逐漸變好。
高齡長輩照護治療4大困擾
新竹台大分院老年醫學部醫師江珮甄表示,內政部統計,台灣65歲以上老年人口在今年將達到18.4%,即每5~6人就有1人是老人,推估到2025年,老人人口占總人口比率將高達20%,進入超高齡社會,年齡結構快速高齡化。因此如何健康老化、預防延緩失能的發生、維持其生活品質與尊嚴是高齡長者重要的照護議題。
江珮甄指出,民眾常將視力模糊、聽不清楚、走路變慢、健忘、無力等,當成是正常老化現象,但老年人常有多重疾病、多重用藥、潛隱性疾病,常會遇到以下「照護及治療4大困擾」,導致症狀被忽略,不知道要尋求協助:
- 可能會等到併發症出現才會發現疾病症狀
- 未報告疾病或長者不主動說出自己的狀況
- 把疾病表現當成一般老化現象
- 醫源性問題以及症狀不典型等特質
國民健康署推動長者健康整合式功能評估,可提供社區65歲以上長輩,協助自我檢測「認知功能、行動能力、營養、聽力、視力、憂鬱情形」共6大面向的整合性評估,透過簡單測驗,了解自我功能的狀況,為提升評估的可近性及便利性,可幫助居家定期自我檢視,也能透過家屬或醫師評估,共同維護長輩健康。
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藉由此量表可了解長者是否有健康警訊,幫助醫師及藥師等專業人員,針對個人危險因子積極進行預防,透過及早介入運動、營養飲食及社交互動等活動,找出可處理的問題,結合各專業共同擬定高齡者的照護計畫,延緩功能衰退速度,維持或提升身心功能,讓長輩們接受並享受健康老化的過程。