【慈院中醫專欄】中醫小針刀療法 改善五十肩

　　62歲林女士，早年從事過許多勞力工作，退休後加入慈濟環保志工行列，持續為社會奉獻一己之力。因常需要用到手臂上舉的動作，林師姐素有肩膀痠痛的問題，休息尚能減輕不適。今年1月中，林師姐在搬運回收物時不慎跌倒，撞擊到右側肩膀，雖經骨科檢查確認無骨折、脫臼或旋轉肌袖撕裂傷，但自此出現右側肩膀疼痛難耐，即便施打類固醇也未獲緩解的情形，忍痛2個多月不敢活動，因嚴重影響日常生活及睡眠，才至大林慈院針灸科尋求協助。

　　林師姐初診時，右側手臂上舉、背伸困難，其餘角度的活動也受限，醫師執行被動肩關節活動度測試時，也見到肩膀緊繃僵硬、活動度減少的情形。

　　林師姐的肩關節因受傷發炎而產生沾黏，加上疼痛不敢動，造成「越痛越不敢動、越不動就越僵硬」的惡性循環，是典型「沾黏性肩關節囊炎」的表現，俗稱五十肩，中醫又稱「漏肩風」和「肩凝」，屬於痹證的一種。它是由於風、寒、濕等病因，加上外傷、勞損、虛弱等因素而加重，日久造成氣血不暢所導致。治療上，傳統中醫常用針灸、刮痧、拔罐或傷科手法來處置，近年則盛行小針刀療法，均能有效改善五十肩患者的病情。

　　林正德醫師採用針灸的方式為林師姐治療，選用風池、肩井、肩三針、曲池、中渚等穴位，第一次治療後，疼痛感大幅減少，但肩膀的活動仍受限，因此維持每週1~3次的針灸治療，持續1個月後，師姐的肩膀已不再疼痛，活動度也進步許多，但須持續作肩關節的復健運動及保養，預防五十肩的復發；同時肩部也要注意保暖，維持局部血液循環的順暢，避免電風扇或冷氣對著肩部直吹、避免生冷飲食，才能長保肩部的健康。

(撰文：大林慈濟醫院中醫部林正德醫師，攝影：江敏華)