坐馬桶2大NG姿勢，排尿疾病上身！骨盆底肌失調害解尿困難、泌尿道感染

究竟上厠所的姿勢，是採取「蹲式厠所」如厠好？還是「坐式馬桶」如厠好？醫師提醒，採取「坐式馬桶」有兩大NG動作要特別注意，可能會使骨盆底肌肉異常緊繃，導致膀胱出口無法打開完全，引起許多排尿疾病跟著來，像是解尿不順、疼痛、尿液淤積，甚至泌尿道感染。

「蹲式廁所」有2個優點、1缺點

傳統上亞洲文化多是「蹲式廁所」，上廁所時是兩腳打開且完全蹲下，這種姿勢有兩個優點：第一，可以提供很好的腹部壓力來幫助膀胱加壓，第二，透過兩腳張開蹲下，可以得到很好的骨盆底肌肉放鬆。但是是膝蓋或髖關節不好的人沒辦做出「全蹲姿式」，會選擇使用「坐式馬桶」。

「坐式馬桶」2個NG姿勢，恐導致骨盆底肌失調

至於「坐式馬桶」正確的「如廁姿勢」非常重要，許多人因為擔心廁所馬桶座圈的衛生問題，為了避免直接接觸，會以「半蹲」或「蹲踞」的姿勢在狹窄且不穩的馬桶墊上。據國外統計，約有50～85%女性在公共廁所會以這種姿勢如廁。

需要注意的是，這些姿勢與「全蹲踞」姿勢不同，會讓骨盆底肌肉非常緊繃，導致膀胱出口無法打開完全，腹部必須要額外出力才能解尿。研究發現在這個姿勢下解尿，尿流速會減慢21%、殘留尿液多出149%。長此以往，可能會導致骨盆底肌失調，且膀胱因無法順利排空導致長期處於高壓狀態而纖維化。最終造成解尿不順、疼痛、尿液淤積、膀胱容量減少、泌尿道感染等問題。

全蹲踞坐姿。（圖片提供／原水文化）

坐馬桶採「前傾式坐姿」，可以改善解尿、解便不順

雖然大家平常多使用「直立坐姿」上廁所，但醫學研究中發現，「前傾式坐姿」更能夠提供腳步的支撐，進而增加解尿或排便時的腹壓。因此醫師建議，一般民眾日常生活中的正確排尿姿勢是「前傾式坐姿」。如果有解尿或解便不順的問題，「類蹲踞坐姿」是一個很方便的改善方式；只需要在腳下放個板凳、稍微改變姿勢也許就可以輕鬆改善症狀。

圖1：直立坐姿、圖2：前傾式坐姿。（圖片提供／原水文化）

如果被診斷是骨盆底緊繃或者是膀胱無力造成排空不易時，可以嘗試使用「全蹲踞坐姿」，或許症狀可以進一步得到改善。最需要避免的是「不完全的半蹲姿」，以免長期下來可能會導致許多排尿機制失調相關疾病。

擔心膀胱過動症，應盡快接受檢查

除了如厠姿勢會影響排尿機制，其他排尿疾病還包括膀胱過動症、尿失禁等。膀胱過動症的治療有一定準則

儘管頻尿的原因百百種，但其中有一大宗的病人，除了頻尿與急尿的症狀為主與合併可能有漏尿的情況，沒有其他包括解尿疼痛或下腹痠脹的情況，就有可能是「膀胱過動症」這個疾病症候群的先端。此時須盡快接受檢查與評估及早確定是否為膀胱過動症的族群，才能夠減少不必要的藥物治療。

膀胱過動症之治療準則，第一線是生活型態的改變，包含需要進行膀胱訓練、養成正確喝水習慣，以及避免含咖啡因飲品。第二線才進入藥物治療的階段，包含使用抗膽鹼藥物 (anticholinergic agents)、β-3腎上腺接受體作用劑 (β-3 agonist)。若是藥物治療效果不彰，則進入第三線治療階段，如進行膀胱內肉毒桿菌注射，可以使得膀胱內壓降低，膀胱容量增大，減少尿急感，降低尿失禁次數。若仍無效，才進入第四線薦神經療法階段，刺激薦神經來調節與排尿相關的膀胱、括約肌和骨盆底肌肉群的神經反射，使異常的神經反射重新達到平衡。

台灣尿失禁防治協會廖俊厚理事長總策畫、鄒頡龍副理事長邀集26位泌尿科醫師，以深入淺出的方式編寫成《尿失禁診治照護全解》一書，分別在各種功能性泌尿學的領域，將正確的診斷觀念、治療方法、衛教常識和預防措施，詳細加以說明。

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