胰臟癌引發阻塞性黃疸　「肝內膽道金屬裝支架」救命

【健康醫療網／記者曾正豪報導】75歲張姓老翁年初因腹痛、食慾降低且體重下降就醫，檢查後赫然罹患胰臟癌，且癌細胞擴散到肝臟，後續又出現阻塞性黃疸，醫療團隊評估後，決採用「膽道金屬雙支架」引流阻塞膽汁，術後黃疸指數順利恢復正常值，大幅減緩痛苦，也讓他能在清醒狀態，與家人們共度最後靜好時光，讓家屬感謝不已。

放療＋新藥治療成效不佳　衍生嚴重阻塞性黃疸

亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師許樹湖表示，患者雖評估不適合手術切除，但他仍接受多次化放療及試驗新藥，可惜後續出現嘔吐、敗血症等強烈副作用，效果並不顯著，且肝臟轉移腫瘤不斷腫大，其中有一顆腫瘤就位在肝門區，正好就是左右兩肝及膽道匯流部位，造成膽汁淤積，衍生嚴重「阻塞性黃疸」併發症，若未適當處置，恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。

內視鏡逆行性膽胰管攝影術　安裝體內支架體外引流膽道

許樹湖醫師指出，經醫療團隊討論後，決定採用「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」安裝體內支架，但由於膽管阻塞過於嚴重，僅能安裝一支暫時塑膠支架引流左側膽道，再同時安置「體外穿肝引流管」，將嚴重淤積的右側膽管引流體外。

只是體外引流管會對患者翻身造成不便，且會增加傷口疼痛感，於是決定將原本右側的體外引流管，透過內視鏡導線拉進體內，隨後將體外引流及體內塑膠支架都移除，最終置入「肝內膽道金屬雙支架」，至少可引流肝內75%以上膽汁引流量至腸道，手術過程中需避免出血、腸道穿破等風險，且一次同時置入雙支架，相對難度極高。

胰臟癌癒後不佳　出現黃疸恐危急

許樹湖醫師也提醒，胰臟癌預後普遍不佳，未接受治療者若出現黃疸，平均存活更可能不到半年，即使可接受手術治療，平均存活時間也僅約一年，最好的處理方法就是早期預防、早期治療，若發現自己或親友突然莫名爆瘦、腹瀉、上腹痛及背痛，或者出現阻塞性黃疸等症狀，都建議盡快就醫，避免症狀惡化。

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