血尿簡單來說就是尿液中出現血，在臨床上是蠻常見的症狀，但背後原因百百種，從只需定期追蹤的良性疾病，到足以致死的惡性腫瘤都有可能。因為尿液從製造出來到最後排出尿謝經過許多器官跟部位，包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，若是其中一個部位出狀況都可能會造成血尿！
血尿可以從性質上可分為兩種：
- 肉眼可見的血尿：腎絲球血尿多為棕色，若是膀胱尿道則是鮮紅色
- 顯微性血尿：顯微鏡下才能辨識，多與高尿鈣症、惡性腫瘤有關
四種造成血尿的疾病
血尿除了顏色是很重要觀察重點外，患者本身是否有還有其他症狀也要加入判斷，以及血尿會不會痛也是一大重要觀察指標，主要會造成血尿予以下疾病有關聯性：
一、泌尿道感染
當有尿路結構異常所致，如腎盂腎炎、膀胱炎或泌尿道結核菌感染等泌尿道感染，都會造成不同程度的「有痛性」血尿。同時還有會有相關症狀，包含：小便灼熱感、頻尿急尿，甚至發燒的可能性。
二、尿路結石
當有尿路結石的時候，也可能會有血尿伴隨疼痛的情形發生，由於患者可能會痛到在地上打滾，有時甚至會有難以排尿的狀況，在臨床上相對好辨別，可藉由超音波或是 X 光進一步釐清狀況。
三、攝護腺問題
年長的男性患者也常因攝護腺肥大而出現血尿，在這種情況下若血尿不是特別嚴重且排尿順暢，通常不需要特別做另外的治療。
四、泌尿道腫瘤
最需要防範的是「泌尿道腫瘤」造成的血尿，例如：攝護腺癌、腎細胞癌、膀胱癌及上泌尿道的泌尿上皮癌。簡宏祐強調：「由於癌症造成的血尿通常是無痛性，所以反而會讓人忽略它的存在。」
不可否認，若是遇到「無痛性」的血尿，需要特別小心地做進一步檢查，若狀況沒有改善，有時候會需要進行膀胱內視鏡檢查或影像學檢查來確認有無腫瘤。
飲食也可能會造成尿液顏色變化
也不是所有血尿都是疾病，有時候服用一些抗結核藥物或紅龍果、甜菜根及黑莓類食物，會出現紅色尿液，這屬於正常現象，不須懷疑是血尿而過度驚慌。
圖／艾蜜莉
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