36歲的陳女士已備孕多年，但這幾年卻發現月經週期越來越短，血量也變少，原以為是排卵性出血，但婦產科醫師說這是月經，且代表卵巢的功能開始變差了，讓陳女士來中醫看診時一臉頹喪地表示，自己都有按時記錄基礎體溫，但沒想到月經變短，會有這麼多問題。
他也表示自己已做過人工生殖和試管嬰兒，但都沒有成功，且失敗之後的月經週期又更亂了，更常常會感到胸悶疲倦，所以才希望先找中醫來調理身體。
月經週期縮短、經血少 恐卵巢早衰
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，陳女士的月經週期不穩定，有時15～16天，有時21～22天，屬於月經週期偏短的類型，且考量她的年紀，若出現月經週期變短、天數變少、經量變少，即是有卵巢功能提早衰老的可能。
蔡易昌進一步說明，月經週期縮短以這個年紀來說，如果是16天的週期，有可能在月經來潮的第3～4天就遇到排卵期了，這樣的狀況下想自然懷孕的機率就會很低，是因為月經還沒完全乾淨，即使有性行為，也很難會自然懷孕。若是要進行人工或試管療程，這樣的卵巢機能所排出的卵泡，很容易不漂亮，因此也不容易成功。
中醫「月經先期」體內過熱是主因
中醫對於月經週期短、月經週期提前7天以上，有個特別的名稱，叫做「月經先期」，宋朝著名婦科名著《婦人良方大全．調經門》提到本病病機為：「過於陽則前期而來。」
明朝的名醫張介賓，悉心鑽研，尤其對《素問》、《靈樞》有深入精研，認為「陽非有餘，真陰不足」、「人體虛多實少」，強調命門在人體中之重要性，治療上則主張補真陰元陽。
他所著的《景岳全書．婦人規》提到：「凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈共滑，其臟氣飲食喜冷畏熱，皆火之類也。」以及「先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。」則是將月經先期的主要肇因歸於「熱」，但不離於「虛」。
蔡易昌解釋，主要肇因歸於「熱」，但不離於「虛」。這是因為「熱」分虛實，實熱多為肝經郁火、下焦濕熱、熱毒，虛熱則為水虧火旺，都可以使冲任血海蘊熱，迫寫下行，月經先期而至。「虛」可以是病之因，也可以是病之果，主要是脾腎氣虛、或氣血雙虧，使血失統攝，經水不及期而先行。所以，在治療上「熱則清之」、「虛則補之」，尤其要著重在固冲任的根本。
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體質內熱氣虛 中醫調理方法
蔡易昌指出，以下3類病患有其相應治療方法：
- 肝火、濕熱、熱毒等實熱過盛者：治療應以清肝瀉火、清熱解毒利濕、涼血止血為主，佐以益氣養血固冲
- 陰虛內熱、相火亢旺者：治療以滋陰養血為主，佐以清熱固冲
- 脾腎氣虛為主者：以益氣補腎、固冲攝血為重點
但他提醒，即使有火氣，也不可以用大劑寒涼藥，以免滯血而導致本病未癒、他病叢生。
陳女士在經過一段時間的調理後，月經週期短的狀況逐漸改善，慢慢變回約24～25天，經血量少也有所改善，人更有精神了。再隔了一段時間回診時她表示，最近身體狀況很不錯，前不久更驗孕驗到2條線，也去婦產科用超音波證實真的成功懷孕了。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）