婷婷是一位急性淋巴性白血病的病童,初期時出現不明發燒、瘀青、異常出血等症狀,在確診兒童血癌時年齡僅有6歲。但醫師在進行基因檢查後,發現婷婷的急性淋巴性白血病屬於「難治型」,預期第一線化療成效不佳。
雖然當時醫師很快就開始,為她尋找適合配對的骨髓移植,但等待了2~3年卻不幸一直都沒有找到;所幸在選擇突破性的自體免疫細胞治療後,才成功治癒癌症,並穩定控制至今未再復發。
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兒童急性淋巴性白血病有難治型、復發型
急性淋巴性白血病可以完全治癒嗎?台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會副執行長周獻堂表示,雖目前台灣治療兒童急性淋巴性白血病有高達8~9成的治癒率,但仍有1~2成屬於「難治型」和「復發型」,癌症恐在5年內再次復發。
周獻堂指出,在兒童急性淋巴性白血病的第一線治療上,有4種治療方式,分別為化學治療、標靶藥物治療、異體幹細胞移植(骨髓移植),以及細胞免疫治療。一般兒童急性淋巴性白血病患者可用化療方式,即如前述有高治癒率;另外1~2成的易復發患者,則可用標靶治療或細胞免疫治療為主。
兒童急性淋巴性白血病治療2大困境
但周獻堂說明,若是屬於「難治型」和「復發型」的急性淋巴性白血病患者,癌症易再度復發,以往都需要使用異體幹細胞移植方式來進行治療,完整的治療過程平均需時費2年,卻常遇到以下3大治療困境:
- 移植前:很難找到適合配對的異體幹細胞來進行移植
- 移植中:兒童患者的小小身體,需承受施打高劑量化療藥物,或放射線治療來殺滅癌細胞, 恐增加癌症復發機率
- 移植後:需長年調整及服用免疫抑制劑,才能有效控制疾病,但卻造成容易感染、生活限制多
他解釋,即使真的很幸運可以找到適合的骨髓配對,使用異體幹細胞移植治療的成功率也僅有5成;若再加上上述任一環節出現問題,所有的疾病控制都可能功虧一簣。且在治療期間,患者及照顧的家人,都要承受相當沉重的照護、治療成果和經濟壓力。
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可利用自身免疫細胞成功治癒
周獻堂說,若是化療反應不佳或癌症再度復發,就需採取第二線的細胞免疫治療。傳統上細胞免疫治療有2種,一是透過大量複製免疫細胞,來盡可能增加殺滅癌細胞的機會;另一種是會先在免疫細胞上安裝可以精準找出癌細胞的基因,再如同導彈一樣精準殺滅癌細胞。
不過隨著醫學技術的進步,相較於使用異體細胞移植,體內更易產生排斥與日後的細胞病變;周獻堂表示,目前已有突破性的自體細胞免疫治療,臨床實驗已證實可用於治療「難治型」和「復發型」的兒童急性淋巴性白血病。
他指出,醫師可透過蒐集兒童自身的免疫細胞並大量複製,來抑制並消滅癌細胞;且由於免疫細胞來自於自身,使癌童無須受到更高劑量化療的折騰,日後正常細胞發生病變的機率,也較異體幹細胞移植少非常多。不僅成為兒童白血病的重大治療突破,也為更多癌症復發的病患帶來治療新曙光。