大林醫師耐心溝通 助失智＋帕金森長者製作假牙

　　65歲陳阿伯失智加上罹患帕金森氏症，動作遲緩、全身不停抖動，加上妄想症，兒子帶他四處求醫，都遭婉拒，幸好來到大林慈濟醫院，牙科鄭朝鴻主任應允協助製作活動假牙，讓阿伯重拾咬合樂趣。

　　兒子說，父親經常忘記熟悉的人事物，無法勝任平日熟悉的工作、說話表達困難、對時間空間感到混淆、有時還會出現幻聽、幻視、迫害妄想等症狀，會誤以為家中遭竊或遭人挾持，而到警察局按門鈴，在照顧上有所困難。喜歡吃東西，但之前做好的活動假牙無法順利咀嚼，如不裝假牙營養又會不夠。由於配合度低，帶他四處求醫，許多診所都無法協助診療。

　　大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻說，罹患巴金森氏症加上老年失智，治療的難度比較大，醫療上比較弱勢，會碰壁是很自然的。阿伯六年前來院時，口腔內有蛀牙、殘根、以及一些不密合的假牙，全身不停抖動，手抖、嘴巴也抖，診療時需要他配合張口閉口並不那麼容易，既使牙齒閉合了也不一定能每次都在同一個位置上，在取得咬合上相對困難，需要更多的時間跟耐性去溝通，也需要較多的臨床經驗。

　　家中如有失智的長者，年紀大又很難溝通，加上罹患巴金森氏症，結合這兩種攻擊腦部的疾病，家屬對長輩日常起居的照顧上非常辛苦。鄭朝鴻表示，像是失智症本身就不太會去照顧自己的口腔衛生，加上罹患巴金森氏症連拿筷子都會抖，更不可能能拿牙刷自己去清潔牙齒，既使假牙作好了，但口腔衛生的維持才是最重要的事，除非家人很有心去幫他，才有辦法突破難關。

　　幸好阿伯兒子陳先生很孝順，也是相當配合的家屬，每次都親自陪父親過來，在診間經常跟陳先生解說口腔衛生的觀念跟衛教，回去落實於家庭中幫忙清潔父親的牙齒，因此五年來阿伯的假牙重建，都能一直維持不錯的結果，也能讓他吃的開心，重拾咬合的樂趣。

撰文、攝影／張菊芬