王太太拄著拐杖來看診時表示，自己是肺腺癌的患者，先前控制得還不錯，一直到半年前開始感到左大腿、左側臀部疼痛，且時常感到身體熱熱的，一段時間後疼痛越來越明顯，做了骨掃描檢查，發現是腫瘤骨轉移。
她說，腫瘤科醫師試過很多止痛藥，效果不太好，也試過嗎啡貼片，但是昏沉不舒服，目前已持續放射治療2個星期，疼痛還是差不多，朋友介紹來找中醫調理身體，希望能讓疼痛緩解一些。
癌細胞骨轉移的後果
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，根據統計，癌症遠端轉移的前3名分別是：肺臟轉移、肝臟轉移、骨轉移。幾乎所有的癌症都可能發生骨轉移，其中又以乳癌、攝護腺癌、肺癌出現骨轉移的比例最高，佔所有骨轉移患者的80%左右。
骨轉移大多集中出現在以下身體部位：
- 脊椎
- 肋骨
- 骨盆
- 大腿骨
- 上臂骨
蔡易昌指出，發生骨轉移後，局部的骨頭會被破壞，但是破壞骨頭的第一殺手卻不是癌細胞，而是骨頭裡的2種特殊細胞：
- 蝕骨細胞（osteoclast）：負責分解骨質
- 成骨細胞（osteoblast）：負責生成骨質
他解釋，在正常的狀態之下，這兩種細胞的活性處於平衡狀態，把老舊的骨質分解，另外又生成新的骨質來補充，達到骨質的動態平衡。當癌細胞骨轉移之後，會刺激局部的蝕骨細胞活性，骨質分解就失控的增加，巧妙的動態平衡被破壞了，就會出現骨頭被分解破壞的整體觀。
「椎心刺骨的痛」通常是骨轉移患者的形容。蔡易昌說明，骨轉移不但影響生活品質，在骨頭持續破壞之下，更會造成癱瘓、行動不便，吃不下、睡不著，全身的生理機能變差，也會連帶讓原本的腫瘤更難控制。
中醫治療骨轉移
蔡易昌表示，腫瘤骨轉移，在中醫上是屬於「骨痺」、「骨枯」、「陰痺」、「骨蝕」等範疇。在中醫古籍黃帝內經《靈樞．刺節真邪》中提到：「虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼內枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。」形容身體的抵抗力下降，氣血虛弱，導致骨質再生和修復能力減弱，進而產生此病。
另外在《靈樞．五邪》提到：「邪在腎，則病骨痛、陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。」說明當身體元氣低下時，就會引起骨質的病變。還有《素問．長刺節論》則說：「病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。」證見骨節疼痛，四肢沉重難舉，有麻冷感。
中醫治療方面，隋朝太醫博士巢元方所著的《諸病源候論．虛勞病諸候》提出利用辨證治療應區別虛寒、實熱。虛寒者，證見腰背痛，不能久立，屈伸不利，面腫而垢黑，發墮齒槁，或四肢常冷等。
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腎臟元氣影響骨頭發育生長
蔡易昌說明，實熱者，證見牙痛腦痛，耳鳴面黑，手足疼痛，大小便不通等。中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係，這裡講的腎氣，簡單說明就是人體的元氣。
而主要的治療方針，就是調理肝脾腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要。蔡易昌表示，臨床上會依照體質不同加以不同治療，常見的像是肝腎虧損型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、氣血不足型、脾胃氣虛型、腎陰不足型等；另外也會加上專病專用的促進骨質生長的藥物，配合引經帶路不同的藥引，可以達到事半功倍的效果。
經過幾個月的調理，王太太回診時告知疼痛已減少得差不多了，腫瘤科檢查也認為，她骨轉移的病情已經改善許多，體力、精神、食慾也都變得很好，也恢復信心繼續對抗腫瘤。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）