匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
不想猝死，男性得比女性更加當「心」！中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正指出，由國內五大醫學中心進行的本土研究發現，台灣心因性猝死約有2成全與心律不整有關，且男性顯著高於女性，尤其，心房顫動是常見的心律不整之一，且有高達3分之1為無症狀患者，一旦心房顫動未確診，又沒接受任何治療，恐背負中風與猝死的高風險。
這項研究是由台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫以及高雄長庚五間醫學中心在2021年發表，研究發現猝死有4大風險因子「SACAF」：S代表sex（性別），特別指男性；A代表age，年齡小於65歲；C代表cardiovascular diseases（心血管疾病），曾有心血管病史；AF代表atrial fibrillation（心房顫動），滿足上述4項危險因子，發生嚴重VT/VF（心室頻脈與心室顫動）導致猝死的機率特別高，尤其若患有心房顫動，相較一般人而言更有高達2.6倍的猝死機率，建議及早就醫檢查。
張坤正表示，該研究從2013年到2019年共分析461名心因性猝死患者，其中有81人死於心律不整，平均年齡只有64歲，男女比率為8：2，男性風險顯著比女性高；至於其他非心律不整的心因性死亡個案中，男女比也達6：4。
張坤正說，為什麼男性心律不整風險高於女性，原因目前尚不明，但醫界推測可能與男性缺乏女性荷爾蒙的保護有關，導致罹患冠心症跟心血管疾病的風險較高。而心房顫動是常見的心律不整之一，盛行率約為2%至4%，推估全台約有30萬人到40萬人罹病，是要特別注意的一群人。
因為臨床發現，心房顫動約有高達3分之1的患者為無症狀，加上多數有症狀病患為陣發性發作，心電圖並未檢查出心房顫動的發作，國內醫師推估確診人數實際上被嚴重低估。此外，心房顫動年齡越高盛行率越高，在台灣老年人口比例逐漸提高的同時，心房顫動的比例也逐步升高，形成中風與猝死的未爆彈。
中華民國心律醫學會理事長暨林口長庚醫院副院長溫明賢表示，在沒有外力傷害下，當人突然倒地並於24小時內死亡，就符合猝死定義，而心因性猝死更是猝死原因的大宗，分別是冠狀動脈心血管疾病、心臟衰竭、遺傳性心律不整。
溫明賢強調，心跳太慢或太快都屬於心律不整範疇，其中心室顫動、心室頻脈雖猝死率較高，但發生率不如心房顫動高。心房顫動發生時心臟就像發抖一般，無法正常規則跳動送出血液，當血液滯留在心房內，血栓出現的風險就會增加；當心跳恢復正常時，血栓很容易隨著血流到達腦部，導致嚴重腦中風或是增加猝死風險。
林口長庚醫院心臟血管內科醫師張伯丞強調，約7成心律不整患者，會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀，容易感到心跳與平時不同，這時只要及時就醫診斷，病情得到良好控制，就可以遠離猝死。而70歲以上民眾，心房顫動比率約有1成，由於容易引起血栓導致腦中風，需平時規律服用抗凝血劑，降低腦中風發生危險，同時要使用控制心房顫動藥物，以預防症狀發生，假使病情難以用藥物控制，也可以利用手術治療，以減少心房顫動發生，降低猝死風險。
中華民國心律醫學會結合全台29家醫院，8月27日起接續舉辦心律不整講座，今年以「搭上心動列車543，遠離猝死好心安」為口號，呼籲5大危險族群，包括年齡較大的長者、有心血管疾病的患者、有家族病史者、擁有不良生活習慣的人及心衰竭病患，需注意4大異常徵兆，分別為「呼吸困難、頻繁心悸、不明原因胸悶胸痛及容易疲倦」，應盡早就醫檢查治療，並謹記「適量運動、健康飲食、壓力管理」，3招預防猝死。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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