現代人面臨脊椎病變治療多會擔心手術風險，但隨著醫療技術的進步，近年有越來越多的微創手術就能改善病症。以脊椎病變來說，骨科醫師建議採用內視鏡微創手術治療，其優點包括傷口小、復原時間快、減少後遺症的發生，是現在脊椎病變手術治療方針之一。
脊椎開刀是個大手術，過往傳統的脊椎手術會產生的手術傷口約落在 5 至 10 公分，術後的復原時間或產生的後遺症令不少人的擔憂，不過現在採用雙通道脊椎內視鏡手術治療，能減少身體肌肉破壞、傷口疼痛小且復原快，成為不少人治療時的手術選擇。
什麼是雙通道脊椎內視鏡手術？
雙通道脊椎內視鏡手術是通過兩個微創傷口進行，一個傷口大小約 0.5 公分左右，這一個通道為內視鏡入口並用以灌注生理食鹽水，另一個傷口大小約 0.5-1 公分左右，為各種手術器械進出的通道，透過水壓的控制及電燒汽化可以使手術過程幾乎不流血，加上不斷的灌洗，可維持手術視野清晰乾淨。
國泰綜合醫院骨科主治醫師劉哲瑋說，由於高解析度的內視鏡成像提供放大的清晰影像，醫師可以在極小的傷害下進行精細的手術，避免肌肉及脊椎關節組織不必要的破壞，又可以對壓迫的神經進行有效的減壓，以保留患者脊椎原有的穩定性，避免脊椎手術的各種後遺症。
有哪些脊椎病變可用脊椎內視鏡？
劉哲瑋分享臨床案例指出，一位 80 歲男性患者最近幾個月左下肢痠麻無力，門診就醫時發現嚴重跛行無力，神經學檢查發現左下肢坐骨神經痛，經核磁共振掃瞄顯示第四／五腰椎有嚴重的脊椎狹窄症合併神經壓迫。
劉哲瑋說明，由於這名 80 歲患者長期服用抗凝血劑且有慢性腎病，患者及家屬擔心傳統脊椎手術恐造成他失血過多及身體負擔，經討論決定使用內視鏡進行雙通道減壓手術。手術完成後，患者沒有特別疼痛，早上手術，下午就能以坐姿進食，隔天下床行走也沒有太大的困難，術後第二天行動自如，出院返家休養。
常見的脊椎病變包含退化性椎管狹窄、穩定型腰椎滑脫、椎間盤突出及椎間孔狹窄等，這些病症可能會引發下背痛、麻木、無力、跛行、坐骨神經痛、行動不便等症狀。劉哲瑋說，如果嘗試保守治療無效，經檢查神經壓迫嚴重時，可以透過雙通道內視鏡脊椎微創手術得到很好的治療效果。
文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷
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