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腎友長期洗腎免疫力低下 預防身體惡化需盡快補充營養

優活健康資訊網/陳麗婷 2022.08.17 10:15

台灣洗腎人口於2018年已達約8萬4千人,尤其人數每年還在持續增加,很多糖尿病患者因為沒有好好控制血糖,長久下來會引起腎絲球硬化、失去功能,經過檢查發現病人的尿蛋白愈來愈高,腎臟過濾功能愈來愈低,最後必須洗腎。很多洗腎腎友年紀大且臥床,容易營養攝取不足,應當心病情嚴重惡化。

洗腎人口增 糖尿病未獲控制是關鍵

「台灣洗腎的人增加,主要原因和罹患糖尿病有關」,麻豆新樓醫院腎臟內科主任蔡昊澐醫師表示,除了糖尿病之外,患者如果罹患高血壓卻沒有控制好或是腎絲球腎炎、結石、腎臟及泌尿道癌症、自體免疫系統等疾病,最後也可能演變成需要洗腎。蔡昊澐說,通常患者洗腎前會產生嚴重的尿毒症,出現噁心、嘔吐、吃不下、尿減少及全身腫、喘等症狀。

蔡昊澐主任說明,特別是在腎功能衰退,而且逼近洗腎之前,會引起營養不良現象,這是因為腎臟的功能退化且過濾功能下降,當尿毒素上升時,患者會感覺吃不下、想吐,因此,會引起營養不良。一般來說,開始洗腎後,比較年輕的洗腎患者,體力及營養就會慢慢恢復,不過,年紀大且臥床等較嚴重的年長者,就必須靠補充營養來恢復。

三合一營養補充 有助降低腎友死亡率

「年紀較大的洗腎患者,營養補充很重要」,蔡昊澐主任分享曾收治一位86歲老先生,在10多年前罹患腎臟病第四期,原本病情一直很穩定的控制,但去年12月時卻因嚴重感染問題,導致敗血症、敗血性休克,以及呼吸衰竭插管、胃腸道出血,身體愈來愈瘦弱,甚至腎功能衰竭而洗腎。

這名患者因長時間臥床、插鼻胃管,營養狀況不好,白蛋白指數只有2.0左右,因患者剛開始洗腎,建議讓患者使用三合一營養針,加強補充老先生的營養,大約補充半個月後,白蛋白指數提升。雖然正常人的白蛋白指數為3.5,但對於老人家來說,避免惡化很重要,一旦惡化會讓身體免疫力變差,甚至死亡率提高,因此補充營養非常重要,不可掉以輕心。

蔡昊澐主任說明,人類所需五大營養素包括蛋白質、脂肪、醣類、維生素及礦物質,而三合一營養針中,因含有葡萄糖、脂質,因此,提供了足夠的熱量,還含有鋅微量元素,能提升免疫力,有助對抗細菌感染等問題。雖然其中不包括維生素,但可在專業醫師建議下,額外增加B群等維生素。

蔡昊澐主任說明,三合一營養針也含有魚油(Omega-3 fatty acid),許多文獻證明魚油有助降低發炎指數,減少心血管疾病發生的機會,因此適合洗腎患者使用。尤其當患者尿毒素過高時,發生尿毒搔癢症時,魚油的補充也可以減少洗腎病患的尿毒搔癢症發生。

三合一營養針屬於靜脈注射營養,適合洗腎後患者快速提升營養,且在洗腎時同時補充,也就是一邊洗腎,一邊從洗腎的管路中給予營養補給,有助加速患者營養恢復,像是長期臥床、使用鼻胃管、吃不下等患者都能補充。

(資料訪問/麻豆新樓醫院腎臟內科主任蔡昊澐醫師)

 

 

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