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吃飽後「右上腹」持續痛●●小時⋯竟是結石作怪!嚴重須切「膽」

優活健康資訊網/曾心盈 2022.08.11 17:15


53歲詹姓男子患有B肝卻10多年未能追蹤,直至今年中覺得肚子脹脹、悶悶的,檢查發現其右肝部位出現10公分大腫瘤,診斷為3B晚期肝癌,癌細胞已擴散到肝門靜脈,不適合換肝。醫師透過口服標靶藥物再加上呼吸調控放射線治療方式,1個月後,肝門靜脈腫瘤幾乎消失,讓他重燃換肝希望。


愛吃高脂高熱量食物,膽結石併發膽囊炎

台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗表示,該名患者在理學檢查時,手按壓於右肋骨下、右上腹部位吸氣時,明顯會腹痛,屬於「墨菲氏病癥」(Murphy’s sign),加上臨床檢驗數據白血球與發炎數值高,診斷為急性膽囊炎。加以抗生素與低脂飲食治療後,上腹疼痛症狀才舒緩。

急性膽囊炎為膽結石的併發症,膽石多梗塞於膽管處,由於膽汁不能正常流入腸道,而聚積於膽囊內,刺激膽囊壁,而發生炎症變化。

蕭奕宗說明,發生率每年約10%,約有2至4成會出現典型症狀為膽絞痛,疼痛位置在右上腹,通常發生於進食後半小時至1小時後,持續疼痛約5、6小時。因右上腹還有其他器官,須與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做鑑別診斷。

膽結石生成與患者生活型態、飲食習慣息息相關,其中女性較男性多,比例約為2:1,好發在40歲以後。高危險族群包括:

  • 家族遺傳
  • 肥胖
  • 常吃高脂、高熱量食物
  • 糖尿病

此外,隨著年紀增長,膽固醇增加、膽酸減少,風險也會增加,像幼兒就少見有膽結石。所幸多數膽結石病人沒有症狀,只要定期追蹤觀察即可。

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膽囊發炎,沾黏嚴重需剖腹切除

蕭奕宗表示,如果有急性膽囊炎,依症狀輕重程度,採取抗生素治療。然而如果膽結石超過2公分、膽囊瘜肉超過1公分,根本治療方法是膽囊切除手術,分為腹腔鏡及傳統剖腹。根據病況嚴重程度,選擇治療手段:

  • 非急性、無沾黏:發作3天內至外科做腹腔鏡膽囊切除術,傷口小、住院天數短。
  • 發炎、沾黏嚴重:須做傳統剖腹手術,傷口大、術後疼痛感也較劇烈。

蕭奕宗提醒,在切除膽囊後,飲食以清淡、低脂高纖為原則,否則食物油膩時,容易拉肚子,易造成消化系統的負擔。

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