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孕媽咪產後胸悶、心悸險心臟衰竭 靠健保省百萬「免開刀」救回一命

匯流新聞網/陳 鈞凱 2022.08.11 11:09

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

先天性心臟病不是開完刀就一勞永逸,尤其是「法洛氏四重症」患者,約有2到3成,術後會併發瓣膜逆流,十幾年後仍然需要置換肺動脈瓣膜,如果不想再一次打開心臟手術,過去只能自費近百萬進行「免開刀」的肺動脈瓣膜置換,好消息是,健保署去年12月1日起核准了2款心導管置換肺動脈瓣膜的健保給付;而台大醫院從2015以來就利用這項技術順利成功完成61例。

今年31歲的張小姐就是「法洛氏四重症」患者,小時候手術完全矯正後,沒有特別異常,也就忽略了追蹤,2020年生完第一胎後,因為覺得容易疲累,這才想到回門診追蹤,結果才知道已經有肺動脈逆流。

張小姐說,當時跟醫師討論兩種手術,考慮到有小孩要照護,如果接受傳統手術、恢復期要2周到1個月,生活無法像之前正常,而免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術,可以快速出院,快速回到正常生活,唯一缺點是費用非常昂貴,儘管申請到30萬補助,剩下50幾萬仍要四處跟家人借錢,所幸就在手術之前傳來健保給付的好消息,才放下心裡的大負擔。

張小姐回憶,手術當天就可以下床走路,術後第4天出院,原本的胸悶、心悸、頭暈等症狀,也全部改善。

台大醫院小兒心臟科教授王主科表示,治療法洛氏四重症,手術矯正時會盡可能把瓣膜狹窄解除,但也常常在術後併發瓣膜逆流的問題,值得注意的是,嚴重肺動脈瓣膜逆流初期不太會有症狀,但經歷數十年逆流對右心室負擔的衝擊,心臟就會逐漸擴大,部分患者最後會導致心臟衰竭。

王主科說,根據國外和台大醫院的資料都顯示,約有2到3成的法洛氏四重症的病人術後追蹤時會需要置換肺動脈瓣膜。過去傳統以外科開心手術置換肺動脈瓣,但考量有些病人已接受過 2到3次開心手術,再一次打開心臟,除了風險較大,更無可避免地會造成諸多不便與痛楚。

台大醫院兒童醫院心臟團隊早在2015年,就引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術,免去這類病人再接受開心手術的風險。截至2022年止,已成功完成61例,但須自費80萬到100萬,在健保給付之前,對病人是項沈重負擔。

台大醫院兒童醫院心臟團隊呼籲,先天性心臟病手術後仍存有肺動脈狹窄或是逆流的患者,在兒童時期接受手術矯正後,一定要記得保持定期追蹤,唯有適時的接受再介入治療,可以讓心臟功能有最完整的恢復。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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