臉紅、眼睛癢⋯恐已「蟲蟲爬滿臉」醫警告：狂擦保養品當心養爛皮膚

「當時不停長出針眼，還有丘疹，本來以為是青春痘，找了很多美容保養課程，結果愈擦愈嚴重。」尤女士回憶，她歷經一段黑暗期，後來經醫師建議，丟掉許多花大錢買的保養品、化妝品，並使用抗蠕型螨蟲藥膏治療3個月，狀況才改善很多。

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台北林口長庚紀念醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤表示，玫瑰斑（Rosacea）為慢性、反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起。因症狀為臉頰出現大片紅色斑塊，貌似喝酒後臉紅反應，因而俗稱「酒糟」，但其實與「酒」並無直接相關，不喝酒的人也有可能會罹患玫瑰斑，常見的致病因子包含：

• 日曬、紫外線
• 天氣炎熱
• 基因
• 情緒壓力
• 蠕形螨蟲
• 免疫系統
• 表皮障壁功能缺損

國內玫瑰斑發生率約介於1%至5%之間，女性與男性比例約3：1，女性較多，其中9成玫瑰斑病因，即源於蠕形蟎蟲過度增生。蠕型螨蟲是人體臉部常見的寄生蟲，以臉部油脂及皮屑維生，數量正常的狀況下不會對人體造成影響。過多蠕型螨蟲會咬蝕人類的毛囊表皮，讓患者的皮膚受損，也讓皮膚變得脆弱發炎，導致玫瑰斑的出現。

許仲瑤提醒，日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用，會讓玫瑰斑的狀況加劇，心情起伏大、生活作息的不正常、熬夜等等也會造成蠕型螨蟲的增生。另外其他刺激因子，像是吃太刺激性的辛辣食物或飲酒、熱飲，以及泡湯、三溫暖，也有可能讓膚況進一步惡化。

許仲瑤指出，玫瑰斑根據發生部位和外觀，大致分為4種型態：

• 紅斑血管擴張型：在兩頰、鼻翼、額頭或下巴，容易潮紅以及微血管擴張。
• 丘疹膿皰型：長得很像青春痘，不過不會有黑頭粉刺或白頭粉刺。一般多集中在臉的中軸線像是臉頰、人中、鼻子、鼻根下面、跟法令紋中間；有時額頭也會發生（呈現干字型）。
• 鼻瘤型：出現凹凸不平的皮脂增生，以及軟組織的增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。
• 眼睛型：輕微時為眼結膜發炎，眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢、畏光，嚴重時則可能表面破損或角膜炎。

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許仲瑤說明，目前沒有單一檢驗方法可以診斷玫瑰斑。依據臨床表現：

1. 顏面中央持續不退的紅斑並且有周期性地惡化或鼻瘤型肥厚變化。2項符合任1項，均可診斷為酒糟。
2. 4項主要表現：包含丘疹／膿皰、面部潮紅、毛細血管擴張、眼部表現。含2項以上，有可能診斷為玫瑰斑。

至於玫瑰斑治療方式，許仲瑤說明，根據臨床表現型態，以及牽涉的病因病理機轉，有各自適當的指引，包括口服藥、外用藥物、電燒灼、脈衝光、雷射都是可能選項。若有蠕形螨蟲感染，會給予抗毛囊螨蟲治療，情緒壓力大者，必要時給予抗憂鬱劑和抗焦慮劑。

台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示，皮膚疾病治療中最困難的點在於「確診」，也就是判斷疾病種類與造成的原因，若沒有專業醫師的判斷而自行聽信偏方，用了錯誤的方式處理，有可能會造成皮膚永久的損傷。

「預防玫瑰斑沒有特效藥，每個人臉上平均都有好幾百隻蟲，唯一能做的就是與蠕形螨蟲和平共處，減少不必要的保養步驟與濕性化妝品，避免在臉上『養蟲』。」邱品齊建議，日常保養可遵循以下3點：

1. 避免過度日曬、刺激性飲食，包括辛辣口味、飲酒、過熱食物。
2. 保持心情穩定、作息正常避免熬夜。
3. 皮膚保養：
   • 洗臉、保濕、防曬：產品成分盡量溫和、防曬係數30以上。
   • 減少不必要保養步驟：例如抗氧化、美白、去角質等保養品。
   • 避免使用濕性化妝品：如BB霜、CC霜、卸妝油等。

邱品齊表示，最怕民眾自行買保養品、購藥來胡亂治療，導致皮膚嚴重後果，最重要的是定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療，才不會因此造成皮膚永久損傷。