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「誤吞魚刺」穿過腸胃,最終竟賠上一顆「膽」!醫師也嘆罕見

優活健康資訊網/曾心盈 2022.07.13 09:30


彰化48歲王男日前喝鱸魚湯攪飯吃,但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥,一週後開始腹痛,至衛福部彰化醫院急診室就醫,經電腦斷層發現腹內有一根3公分的魚刺,該根魚刺在胃幽門處穿出胃部,穿孔處已經癒合,但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統,造成膽囊發炎及膽道感染,只得手術進行膿瘍清創後,將膽囊切除。

彰化醫院外科醫師李忠懷表示,誤食魚刺大部分會嵌入食道,造成患者吞嚥劇痛,如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門,則胃幽門應該也能通過,常會在小腸穿出,但本起個案卻是已經通過胃賁門,卻通不過幽門,穿孔後導致切除膽囊的後果。

李忠懷指出,通常魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處,可直接以內視鏡取出,如果已經到了小腸,通常是可以從肛門排出,不會有太大的問題,但還是會有少數出現比較嚴重的後果,譬如本起個案或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況。

魚刺穿過食道、胃賁門才被發現




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李忠懷說明,膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道,除了造成膽囊發炎外,也會造成膽道發炎,醫學上稱為Mirizzi症候群,本起個案則是因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統,有異曲同工之妙,稱為「偽Mirizzi 症候群」(pseudo-Mirizzi syndrome),在臨床上十分罕見。

這根魚刺長達3公分,照理說進到嘴巴不難發現,怎麼會吞下肚?李忠懷解釋,在臨床上常見到這類誤食個案,但很少如這起個案般引發嚴重後果。誤吞魚刺以老年人比較多,因為嚼食敏感度大幅退化,但也有年輕人狼吞虎嚥造成的。因此建議,老年人吃魚,還是烹調大塊無魚刺的魚種比較妥當;而幼兒吃魚肉時,也最好先把魚刺取出;一般人吃魚時,則建議不要貪快。

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