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男子心肌梗塞昏迷 低溫療法減少腦部損傷

三星傳媒/ 2022.07.13 21:37
(記者葉靜美/彰化報導)64歲謝姓男子去年厎在家中搬重物時,突然失去意識倒地,經緊急搶救後,雖然暫時脫離險境,但意識仍未清醒,員榮醫院醫療團隊為此緊急安排「低溫治療」,住院第11天,病患已可以在家屬幫助下行走,隨即出院,目前謝男心臟功能恢復良好,神經功能亦回復正常,可以正常行走及對話,家屬非常開心,說病患神智已和病前無異。

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謝男按時回診及服藥。(記者葉靜美翻攝)
 
員榮醫療體系心臟內科主任郭勛南表示,「低溫治療」可使用於心跳停止經急救後恢復心跳、血壓,但昏迷患者,如心臟疾病(心律不整、心肌梗塞等)、腦中風、溺水、呼吸衰竭者;其作用在幫助腦部缺氧患者,減少腦部損傷機會。
 
對於這類患者以電腦儀器精確監控,將病人的體溫降到攝氏33℃並持續維持24小時,再以每小時上升0.25℃的速率緩慢回溫,直至回升至36℃為止,全部療程大約為3天。郭勛南說,重點在回溫過程中,不僅速度要慢,更需要精密的監控,才能保護患者的腦部。

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謝男經使用「低溫療法」,目前已可以正常行走及對話。(記者葉靜美翻攝)
 
「低溫治療」亦可用於新生兒因生產過程不順利導致腦部缺氧,未來有可能造成腦性麻痺,若能儘早利用低溫療法,可減低腦部損傷的機會,但新生兒腦部缺氧的低溫治療的溫度,與心跳停止用的低溫療法略有差異,溫度須要維持在34~35度間,時間則必須延長至48~72小時。

目前執行「低溫治療」仍有可能出現之副作用,例如「心律不整、凝血功能異常、癲癇發作、抑制感染徵狀」等等狀況,若沒有精密的監控患者狀況,將導致醫療人員未能及早發現異狀,所以面對此類患者實施「低溫療法」,均需小心應對才能讓患者有良好的恢復狀況。
 
郭勛南表示,自2005年起,美國心臟協會(AHA)、歐洲復甦委員會(ERC)和國際復甦術聯合委員會(ILCON)均將低溫療法列為心跳停止後照護之標準治療流程,而我國健保署在2015年7月起,正式將心跳停止之低溫療法與週產期新生兒低溫療法列入給付項目內。

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醫師建議,一定年齡應定期實施相關性健康檢查,避免出現突發性心血管疾病。(記者葉靜美翻攝)
 
謝男平日雖無心臟類疾病徵兆,但也沒有健康檢查之習性,郭勛南建議,針對一定年齡人士,應定期實施相關性健康檢查,早期發現身體異常狀況,避免出現突發性心血管疾病,而謝姓患者因病發後迅速送醫,經員榮醫院打造「生命之鏈」醫療動線,讓患者在極短時間內完成相關心導管手術等處置,加上運用「低溫療法」,終於讓其恢復往日正常生活。

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