長新冠肺部2大異常別輕忽！毛玻璃狀病灶、小呼吸道疾病埋隱憂

新冠肺炎已影響全世界長達兩年半之久，台灣新冠確診數已突破350萬，許多確診後康復的人，仍然會出現咳嗽、呼吸困難不適症狀，小心是「長新冠後遺症」。一般人以為新冠肺炎染疫中重度患者，會有不等程度的肺炎，或會有較明顯的呼吸系統的問題。胸腔科醫師表示，無症狀或輕症而有呼吸系統的長新冠者，也要小心長新冠肺部2大異常隱憂！

研究報告顯示，無症狀或輕症而有呼吸系統的長新冠者，其高解析度電腦斷層（HRCT）仍有相當高比例有毛玻璃狀病灶或小呼吸道疾病（ SAD）。

聯安預防醫學機構聯安診所胸腔科蔡哲龍醫師表示，COVID-19的影響不僅是上呼吸道感染而已，一旦病毒深入到體內，可能會影響肺部、心血管系統、腦部、消化系統、泌尿生殖系統與皮膚等。

長新冠肺部兩大異常：毛玻璃狀病灶、小呼吸道疾病

整體來說，新冠肺炎是一種系統性的疾病，只因在肺泡因ACE2受體較多，因此在肺部顯得特別嚴重。臨床上不乏發現許多民眾染疫好轉後仍有呼吸困難、咳嗽等長新冠問題。

COVID-19的中重度患者會有不等程度的肺炎，需追蹤胸部X光或肺部電腦斷層，因此染疫後會有較明顯的呼吸系統的長新冠問題。但若是無症狀或輕度患者，是否就一定沒有影響？蔡哲龍強調：不見得！即便胸部X光與肺功能檢測無異常，研究報告顯示，無症狀或輕症而有呼吸系統的長新冠者，其高解析度電腦斷層（HRCT）仍有相當高比例有毛玻璃狀病灶或小呼吸道疾病（Small Airway Disease, SAD）。

雖然毛玻璃狀病灶可能會逐漸消失，但小呼吸道疾病的空氣滯積(airway trapping)導致的呼吸不適，能否透過治療改善，這還需長時間研究瞭解。

依ACIP建議施打疫苗，做好防護

蔡哲龍表示，Omicron病毒株有較強的免疫逃脫，即便目前的疫苗保護力下降，但疫苗能減少重症與死亡，且染疫後的長新冠症狀也較輕微，期待新一代疫苗能早日問世。目前衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議高風險族施打第二次追加劑（第四劑疫苗）。

疫情下防癌不能少！LDCT肺部檢查建議

肺癌是台灣發生人數第二名癌症，也是死亡率最高癌症。建議40歲以上者應考慮做低輻射劑量電腦斷層（LDCT）來篩檢肺癌。對於染疫後有明顯呼吸系統的長新冠者，應至醫療院所追蹤治療；無症狀或輕症感染者復原後，若無明顯長新冠症狀，建議在染疫三個月後再行安排低輻射劑量電腦斷層檢查，延後原本安排的低輻射劑量電腦斷層檢查三個月，以減少可能由感染發炎造成的毛玻璃樣病灶影像。

好的油脂具有抗發炎的好處，建議攝取包括單元不飽和脂肪酸如Omega-9與多元不飽和脂肪酸攝取如Omega-3、Omega-6。

鞏固免疫力，4大日常保養不馬虎

COVID-19疫情衝擊全世界，其死亡人數高居史上流行病史第四名，僅次於鼠疫、西班牙流感與愛滋病。SARS-CoV-2病毒要流感化還需要數年時間，而染疫後的長新冠影響勢必深遠。改善長新冠症狀，日常保養鞏固免疫力很重要，建議可由下列幾項著手：

1.攝取維生素D：維生素D是免疫調節的重要成分，保護細胞免於發炎損傷。

2.攝取維生素A、C、E：維生素A是皮膚養成和照顧黏膜組織的重要營養素；維生素C對預防、治療呼吸道和感染發炎有幫助；維生素E則具有抗氧化、抗發炎效果。可透過功能醫學的檢測如抗氧化維生素分析，瞭解維生素的含量，掌握自身抗氧化功能是否足夠。

3.攝取好的油脂：好的油脂具有抗發炎的好處，建議攝取包括單元不飽和脂肪酸如Omega-9與多元不飽和脂肪酸攝取如Omega-3、Omega-6。可透過發炎參考指標-高敏度C反應蛋白(HS-CRP)的檢測，瞭解身體是否處在高發炎狀態。

4.維持運動：染疫後至少在無症狀7天以上，才漸進式增加運動量。運動期間如有不適，一定要再諮詢胸腔內科或心臟科評估。

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