在台灣生活多年、來自紐西蘭的40歲病人Kate,右腎因先天「腎盂輸尿管接合處狹窄」,腎臟反覆積水,讓她時常疼痛,4月引發嚴重性感染住院,安排尿液引流才緩解。台中慈濟醫院泌尿科醫師蔡宗訓指出,腎臟若沒有功能,摘除才是最好根本治療。
蔡宗訓表示,病人是先天性「腎盂輸尿管接合處狹窄」,因腎臟結構異常,容易積水形成「慢性腎水腫」。他檢查評估發現,病人右腎其實沒有排尿、排毒功能,只剩下左腎正常運作,繼續維持性治療對腎功能沒有幫助,必須須採取積極性治療。
蔡宗訓說明,「腎盂輸尿管接合處狹窄」分為先天性與後天性,
- 好發於男性
- 左側比右側多,約有1成發生雙側
- 先天性:腎盂到輸尿管「發育異常」造成阻塞,使尿液無法排出,造成腎水腫。
- 後天原因:泌尿道結石、發炎或腫瘤等問題,造成接合處狹窄,影響排尿功能。
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蔡宗訓指出,一般輕微阻塞不會影響腎臟功能,大都採取觀察或保守治療,但積水到一定程度並且產生併發症,病人身體不舒服或腰部疼痛。醫師會評估腎臟受損程度,除施作輸尿管導管引流,必要時也會用外科手術切除狹窄處併重新接合,如果腎臟沒有功能,最好辦法就是移除。
病人也表示,從小到大就因為先天性疾病,帶來無比困擾。因此在充分溝通後,醫病一同決定摘除無功能的腎臟,Kate出院後一周回診狀況恢復良好,雖然只剩一顆腎,但未來不用在擔心腎臟積水和感染引發的健康危機。