匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣每年約有1.8萬名急症病人於到院前發生心跳停止（OHCA），整體存活率卻不到10%！奇美醫學中心急診醫學部主治醫師劉祐彰強調，要成功搶救這一類病人，必須讓急救生命之鏈的每一個環節都能完整串接，其中高品質心肺復甦術，更是扮演著舉足輕重的角色，直接影響心跳停止病人的存活率。
奇美醫院就收治一名60歲男子，日前晚間突感到胸口不適，隨即意識不清，家人呼叫沒有反應，只好馬上撥打119求救，並施作心肺復甦術CPR，救護人員抵達現場後也以AED執行電擊，緊急將病人送至急診搶救。
劉祐彰指出，男子到院後仍未恢復心跳，急救團隊立即進行高級心臟救命術（ACLS），並由急診醫師執行經食道心臟超音波掃描，發現CPR的胸部按壓位置，按壓時會壓迫到心臟出口，導致循環血流阻塞，於是在經食道心臟超音波導引下，調整按壓位置，病人也在數分鐘後逐漸恢復心跳。
劉祐彰說，男子最後診斷為急性心肌梗塞，因循環仍不穩定，急救團隊啟動經皮體外循環支持系統（PCPS），會診心臟血管內科醫師施作緊急心導管，再由加護醫學部團隊接手照護，住院20天後順利清醒出院。
如何執行高品質心肺復甦術？劉祐彰強調，依據美國心臟醫學會的治療準則建議：胸部按壓的深度至少5公分、速度為每分鐘100至120次、確保胸部完全回彈與盡量減少壓胸中斷，另外按壓位置為胸骨下半部，但因每個人體型構造皆不相同，很難找到一個適合所有病人的按壓位置。心肺復甦術按壓位置正確與否，直接影響心跳停止病人急救成功率，研究指出有53%的心跳停止病人，因按壓胸部位置錯誤而壓迫到心臟主動脈出口，影響血流循環，導致存活率降低。
劉祐彰說，近年經食道心臟超音波逐漸在國外被應用於重症急救，而該院是全台少數引進此設備的急診單位。經食道心臟超音波在急救當下，能持續對心臟掃描，並且不干擾心肺復甦術與急救措施進行，透過它可即時監測壓胸狀況，如果位置不佳甚至壓迫到心臟出口，還可由超音波導引調整壓胸位置，來改善血流循環，增加恢復自主心跳的機率。
劉祐彰指出，經食道心臟超音波還可用於其他急症病人，幫助快速獲取診斷，包括主動脈剝離、急性瓣膜性心臟病、與肺動脈栓塞等，縮短從入院到接受緊急手術的時間。根據奇美醫院統計，到院前發生心跳停止（OHCA）的病人整體存活率逐年上升，從2019年的9.8%提升至2021年16.51%，若病人發生心跳停止時，有被目擊且為可電擊心律，存活率更可達到66.7%。
照片來源：奇美醫院提供
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