民眾選擇「膝關節手術」目的都是減輕疼痛、恢復膝關節功能，但為什麼手術後膝蓋還是很疼痛？事實上，這時疼痛原因可能有許多種，豐榮醫院復健科黃皓羣治療長表示：「需要做動作評估測試，看是本身傷口疼痛、還是結構受損，抑或是民眾自行復健時用錯力。」
手術後什麼樣的疼痛該就醫？
依照不同膝關節手術，手術後有不一樣的復健訓練，有些患者隔不到一段時間就健步如飛，也有患者仍覺得膝蓋隱隱作痛，到底該怎麼評斷疼痛是否正常？豐榮醫院院長、骨科主治醫師應思漢解釋：「疼痛雖有不適感，但合理的狀況是一天會比一天好，若突然出現很不一樣疼痛，就應相信直覺，盡快回門診讓醫師評估。」
其中最常見的疼痛之一就是手術剛結束的傷口疼痛！許多患者怕傷口會裂開、影響癒合而不敢動，讓膝關節肌肉僵硬、下肢腫脹、肌腱韌帶沾黏等等，反而陷入疼痛的「惡性循環」當中。加上剛手術膝關節多多少少都會出現瘀血腫脹，這時若復健科及早介入，靠冰敷、物理治療甚至適度正確的運動治療，都能有效地止痛消腫。
以膝關節手術後的復健來說，主要著重在以下三類常見的復健方式：
- 腳踝幫浦運動：以踝關節為軸心，讓腳踝勾起來。
- 膝關節下壓運動：將膝蓋伸直後，讓大腿出力向下壓，讓膝窩貼平床面。
- 直膝抬腿運動：膝蓋伸直以後向上抬起。
豐榮醫院復健科治療長黃皓羣提醒：「手術後適當的復健運動，可以促進肌肉力量恢復，增加關節的活動度。只是要注意，若動作做不對反而會造成傷害，並不鼓勵民眾自己看網路影片隨便跟著做。」
常見手術後仍會疼痛的四大主因
由於患者最了解自己身體狀況，每一天都可以感受、觀察身體的變化，應思漢提醒：「疼痛不見得是壞事，極有可能是身體出現問題的警訊，若出現跟以往不同的疼痛時，儘早尋求醫師的幫助。」
患者一旦出院之後，復健及照顧的工作也就回到家庭當中，若返家以後仍有無法擺脫疼痛，黃皓羣分析可能有以下常見原因：
- 復健方式錯誤
- 本身傷口疼痛或是感染
- 動作牽扯導致肌腱疼痛
- 韌帶、神經發炎
黃皓羣提到：「最常見患者回家沒幾天，以為傷口沒事就開始爬樓梯、走路到隔壁串門子、或是自行復健時用錯力量，都會導致膝蓋開始疼痛。」若是因此回到門診，復健科醫師會請患者進行動作測試，包含臀部抬起來、旋轉動作，看在什麼樣的情況下疼痛。
特別是豐榮醫院復健科與骨科聯繫密切，民眾復健過程若發現異常，復健科醫師也會立即聯繫骨科醫師進行影像學評估，及時地做替患者進行處置，因應每位患者的狀況安排後續的治療。
如果是民眾是因「骨折」必須進行膝關節或髖關節的手術，豐榮醫院也有承辦健保署推動的「急性後期照護計畫」，黃皓羣說：「符合條件的患者，可以在專責醫院內完整的進行復健及治療，通常骨折患者開刀 3-5 天後就必須出院，此項計畫最長可提供到 2-3 週的住院高強度復健照護，同時也會有社工、營養師的協助，讓患者在照護計畫結束後可以無縫接軌政府的長照相關服務。」
居家環境調整也有助減緩疼痛
另外，為了在居家照顧期間，能減緩術後膝蓋的疼痛，也可以先對居家環境做個檢視及調整，比如說把坐椅、馬桶調高 ，讓患者較容易站起、坐下，都可大大降低受傷的風險。
膝關節是常見的手術，在復健師及骨科良好的照顧下，大多數手術後的疼痛、不舒服只是短暫的，若在活動時民眾膝關節持續且頻繁疼痛，就應赴醫查出原因。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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