車禍跌撞傷　膝蓋疼痛蹲不下　

記者林重鎣／台中報導

20歲的小娟(化名)，一跛一跛的走進診間，說她三個多月前因車禍跌撞傷後，左邊膝蓋每次蹲下到某個角度，膝關節外側後方和大腿就會突然劇痛卡住而無法再彎曲。照過X光被告知沒骨折，做了幾個月的物理治療、吃藥打針和針灸按摩也不見改善，而且因為長期無法彎曲膝蓋走路導致身體傾斜，臀部腰部發生的更多酸痛覺得十分苦惱，經轉介到和長庚醫院聯盟的大里仁愛醫院許宏志醫師門診求治。

經許宏志醫師對小娟腿部做理學檢查，發現十字韌帶與半月狀軟骨基本上健康，然而發現左膝外側的上脛腓關節有不穩定以及異常向後側凸起，經由肌肉骨骼超音波檢查察覺後腿部的股二頭肌長束連接到腓骨頭處，以及腓側韌帶(外側側韌帶)連接到腓骨頭上的接著部位有撕裂傷，此兩者造成膝蓋外後方的上脛腓關節穩定度變差，而且因為關節錯位、加上損傷韌帶的撕扯，導致蹲下時的膝蓋卡頓感與腿部劇痛。

許醫師表示，這是因為車禍受傷時，腿部的拮抗肌(運動時扮演相反分工的肌肉)同時收縮(夏伊澤矛盾理論)，也就是大腿前方和後方的肌肉群異常的同時用力收縮，但因為兩組肌肉接著點不同加上巨大撞擊力道，造成膝關節急性往外旋轉和往後滑動，導致關節錯位與附近連結的韌帶撕裂傷，蹲下時腿後肌肉收縮牽拉受傷韌帶產生劇痛，錯位關節造成膝蓋卡頓無法再彎曲，所以對常規的治療方法反應不佳。

許宏志醫師在超音波定位損傷部位後，執行受傷部位非承重下的動態關節鬆動術將錯位關節調正，使用運動傷害照護的彈力肌貼將關節保持在可正常彎曲活動的部位，並使用肌腱韌帶修復增生藥物，治療10分鐘後小娟的膝蓋疼痛減少九成以上，並且馬上可以順利蹲下，【哇!好神奇!】看到她驚奇開心的笑容。

許醫師繼續提醒在恢復正確關節位置之後，還是要繼續做正確的復健運動，讓關節和受傷的韌帶在正確位置下，以最快速度修復，同時回復因受傷而失去的腿部肌力與正確走路姿態，如此才能避免復發。

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