兒童重症累計至25日已15例，其中7例是腦炎，並已經造成5名兒童併發腦炎死亡；病毒併發腦炎通常病程變化極為快速，兒童如果感染新冠後併發腦炎，可能會有哪一些症狀要特別注意？小兒專科醫師林智葳提醒，除了持續高燒可能是警訊，抽筋的表現如果為局部性抽動，非常可能就是腦炎前兆。此外，1歲半前的孩子也可以多觀察囟門，提防高腦壓發生。
（圖片∕取材自「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」臉書）
小兒專科醫師林智葳表示，兒童感染omicron後，雖然絕大部分為輕症，但最近卻接二連三爆出兒童腦炎的案例，甚至已經造成5名兒童併發腦炎死亡，真心希望會是台灣的最後1例，他也特別提出以下7點兒童腦炎前兆，希望家長注意：
【7點兒童腦炎前兆】
1.小孩通常發燒2天至2天半
小孩染疫後，經驗上病程前兩天半幾乎都會持續發燒，燒的程度通常都偏高，39度以上起跳，且吃完退燒藥不易退燒，每隔數小時又再燒起來 ，小孩持續發燒通常是父母第一個要處理的狀況，交替使用退燒藥水和塞劑，通常可以適時降溫。
2.持續的高燒可能是警訊
雖然發燒不一定與腦炎有關、小孩感染新冠後本來也都會發燒，但觀察近期幾位猛爆性腦炎的孩子，幾乎都有持續高燒且通常都會超過41度 的表現，林智葳醫師認為，如果觀察到孩子持續性的高燒不退時，就要非常注意小心。
3.局部性的抽筋
部分孩子於6個月至5歲前，由於大腦發育較不成熟，容易在發燒時引發熱性痙攣，熱痙攣雖然表現較激烈、發作時通常會失去意識、抽動時也以全身性肌肉為主，但通常為良性，待孩子大一點通常會痊癒，不再因為發燒而發作；但若孩子於確診後，抽筋的表現為局部性抽動時要特別留意，非常可能為腦炎前兆。
觀察近期幾位猛爆性腦炎的孩子，幾乎都有持續高燒且通常都會超過41度 的表現，林智葳醫師認為，如果觀察到孩子持續性的高燒不退時，就要非常注意小心。
4.密切觀察孩子的意識
腦炎發展前症，孩子的意識狀態通常會有所改變，本來好動的個性變得無精打采、和他對話是反應明顯變遲鈍、甚至開始胡言亂語、問A答B、頻頻昏睡叫他也沒什麼反應；較小的孩子可能表現為眼神無法與你對焦 、眼球有顫動現象，這些都是非常危險的神經學前症。
5.沒有肚子痛卻一直吐
兒科醫師都知道，無緣由的一直嘔吐，尤其是沒有伴隨肚子痛、腹瀉等症狀的噴射嘔吐通常不太是好事；若新冠病毒直接往中樞神經侵犯造成發炎後，過高的腦壓就有可能讓孩子頻繁地嘔吐。
6.1歲半前的孩子可以多觀察囟門
過高腦壓除了容易引發孩子嘔吐外，對於囟門還未關閉的孩子來說， 囟門明顯鼓漲就很有可能是過高腦壓的間接證據，也要特別注意。
7.呼吸突然忽快忽慢
人體遇到腦壓過高時，會有一套降低體內二氧化碳濃度，以降低腦壓的平衡機制；換句話說，孩子在遭逢腦壓過高時，身體為了完成這個平衡機制，會藉由讓呼吸速率變快來達到洗出二氧化碳的目的；所以孩子於未發燒時呼吸頻率突然變得忽快忽慢，也要特別留心。
林智葳醫師表示，目前對於新冠兒童腦炎的領域，仍充滿大量未知，世界各地除了香港外，並沒有其他地方像台灣一樣有同等比例的案數；新冠引發的兒童很有可能類似1998年腸病毒大流行期間，台灣特有的71型重症經驗，所有兒科醫師目前都不敢大意。
病毒併發腦炎通常來勢洶洶、病程變化極為快速，一個不留神，小孩狀況就驟然直下，沒有人希望孩子是重症的下一個受害者，而我們社區醫師和各位爸媽可以做的最大努力，就是搶在第一時間抓出孩子重症的前兆，以利越早求助於重症醫療的照顧。