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全民快篩陽即確診!防疫險怎理賠 10大QA一次看懂

東森新聞/東森新聞 2022.05.26 10:42

近日國內疫情嚴峻,本土個案連日破萬,似乎已成常態。在如此緊張的氛圍下,許多人選擇保防疫險,希望若是真的不小心染疫,至少能獲得理賠,來彌補不能工作的損失。今(26)日全民「快篩陽性視同確診」正式上路,金管會主委黃天牧表示,會負責監理機關把防疫險之亂解決,且依防疫保單契約約定,被保險人若經醫師診斷確定罹患法定傳染病,保險公司應依契約履行責任,因此「快篩陽性視同確診」防疫險應理賠。不過新制上路後,很多人還是「霧煞煞」,以下是EBC東森新聞為讀者整理的理賠10大QA,方便大家進行申請。

▼疫情升溫,許多人都有購買防疫保單,希望能彌補無法工作的損失。(示意圖/東森新聞)

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一、快篩陽性後,如何請醫師判定?

A:於顯示陽性的檢測卡匣,寫上姓名及檢測日期,並與健保卡一起拍照,供醫師視訊或現場評估,即可判定。

二、如何申請快篩陽性證明?

A:可透過「全民健保快易通APP」中的「健康存摺」功能,或是「數位證明平台」,只要備妥相關證件,就能輕鬆申請,詳細步驟可參考此文《確診後怎領藥?「數位隔離證明」開放申請 一圖看懂流程》。

▼只要備妥相關證件,就能輕鬆申請快篩陽性證明。(圖/指揮中心提供)

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三、若保單還未核保,該怎麼辦?

A:金管會保險局承諾,保險公司會於6月30日前,將先前所有未核保案件消化完畢,每周保險局也會掌握各保險公司的核保進度。

四、申請理賠有期限嗎?

A:民眾不必急於一時申請,也不用頻頻催促地方衛生局,保險法第65條指出,保險契約所生之權利,有兩年緩衝,只要備妥資料在時效內申請完即可。

▼保險契約有兩年緩衝,民眾不必急於催促地方衛生局,在時效內申請即可。(圖/翻攝自Google Maps)

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五、申請確診理賠需要什麼資料?

A:1.確診通知單 2.醫療行為證明、申請數位健康證明3.申請者身份證正反面影本(小孩可用戶口名簿)4.申請者存摺封面影本(小孩可用法定監護人帳戶)

六、確診、隔離理賠可以一次請領嗎?

A:基本上無法同時請領。除非符合「先因陰性被匡列隔離,並於隔離期間拿到居隔通知書後確診」的條件,才能同時請領兩筆理賠金。

七、輕症居家照護會理賠嗎?

A:金管會表示,可依一般住院理賠申請住院日額理賠,不過保險公司曾指出,理賠前提是要有「醫療行爲」或「處置用藥」,各公司會依其商品內容及保單條款約定,並以保戶實際醫療就診狀況,來進行判定。

▼輕症居家照護是否會理賠是許多人關心的議題。(示意圖/Pixabay)

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八、無法能同時領隔離,那確診、住院日額可以一起領嗎?

A:可以,防疫險理賠包括匡列隔離、確診、住院日額。首先,匡列隔離、確診理賠是固定金額給付;住院日額則需要按照累積天數予以理賠,如果診斷確診,保單理賠項目有包含住院日額,即可同時請領確診、住院日額兩筆理賠金。

九、保單遲遲未核保、也沒收到退保通知,有哪些原因可能導致「被退件」?

A:1.非本人親簽 2.不符合投保年齡 3.重複投保 4.要保人與被保險人未具保險利益 5.業務員資格不符 6.尚未完成繳費(匯款資料有誤等等)

▼匯款資料有誤等因素,可能導致保單遲遲未核保。(圖/東森新聞)

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十、保單爭議如何解決?

A:撥打1988金融服務專線,有專人會提供幫助與解答。

至於先前引發熱議的「陪同隔離防疫險賠不賠」?新安東京海上產險表示,防疫險對「陪同隔離」理賠申請將從寬認定,即日起只要依據「傳染病防治法第48條」所開立的隔離單,就能申請法定傳染病隔離費用保險金。若小孩接觸確診者遭到隔離,陪同家長若取得隔離通知書,防疫險是否理賠?金管會保險局長施瓊華指出,若隔離通知書依傳染病防治法第48條開立,符合保險契約條款規定,防疫險就會依約理賠。

 

(封面示意圖/東森新聞)


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