慢性下腹痛竟是「骨盆底肌肉筋膜炎」惹禍！醫師解析症狀、危險族群、診斷及治療方法

許多女性都以為下腹痛是經痛造成。但，常常是月經來時會痛，沒來時也痛！就算吃了止痛藥或抗生素，還是解決不了惱人的下腹痛。專家提醒，這時要考慮是否為容易被忽略的「骨盆底肌肉筋膜炎」造成。

造成女性下腹痛的原因很多，花蓮慈院婦產部婦科主任龐渂醛表示，可能與各種疾病或複雜狀況有關，如內膜異位症、巧克力囊腫、骨盆腔發炎等，最易被忽略的是「骨盆底肌肉筋膜炎」(Myofascial Pelvic Pain Syndrome, MFPPS)。

骨盆底肌肉筋膜炎的症狀

骨盆底肌肉筋膜炎的症狀，除了會反覆性下腹痛之外，往往還會伴隨著頻尿、性交疼痛等症狀。臨床上，常常嚴重影響病人的情緒、工作表現、性生活、生活品質，甚至人際關係，不可小覷。

MFPPS 雖常見卻經常沒被診斷出來，是因為常被當作骨盆腔發炎、內膜異位症，或是膀胱過動症、尿路感染等其他疾病來治療，因此治療效果有限，還可能會吃下不必要的藥物。他說道：「診斷 MFPPS，需要更多的耐心和專業。」

龐渂醛指出，MFPPS 是經年累月造成的慢性病，如長期站立負重、先前骨盆受傷或挫傷、生產裂傷等都可能導致；另外，短期內過度的劇烈運動，或者短時間內頻繁的爬山，或者長時間用下半身用力，都有可能誘發。

他就曾遇到 1 位女牙醫求診，主訴腹部長期疼痛，吃了止痛藥也沒辦法改善。經過詳細問診、超音波及內診檢查，才發現患者在看診時，為了調整病人位置及控制牙科器材，常需要單側踩踏板控制，長期下來，造成 MFPPS 的發生。

患者因長期腹部疼痛，輾轉看了許多婦產科和泌尿科都未能獲得解決與改善，直到經由龐渂醛診斷為 MFPPS，進而對症治療，才得以大幅改善病痛。

龐渂醛表示，MFPPS 不但經常沒有被診斷出來，其治療的選項也相當有限，而且療程至少需要 6 到 8 周，有些嚴重的病患，甚至可能需要 3 個月的療程，才會慢慢康復。其治療分為兩類：

藥物治療：急性期可以經陰道施用局部消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥，來放鬆骨盆底肌肉；再補充一些肌肉筋膜修復所需的維他命或營養，降低再復發的機率。若遇到頑固型 MFPPS，就需要侵入性的藥物注射治療才能改善。
物理治療：溫水坐浴，避免做凱格爾骨盆底肌肉強化的運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症；體外震波，可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

對女性慢性骨盆疼痛症候群或骨盆底肌肉筋膜炎的人來說，體外震波屬於體外非侵入性的物理治療，治療時只有短暫的酸痛感，做完 6〜8 次的完整療程，就可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

他說，體外震波儀是一台可輸出電磁震波的復健儀器，治療只需要在會陰部表面施打震波即可得到改善。透過探頭的弧形矽膠作用的轉換，將震波聚焦，同時調控震波脈衝長度，治療不同深度的痛症區域。