小孩發燒衝急診? 醫提四步驟先觀察

【報新聞/曾沛騰/新竹縣報導】台灣近來爆發幾例確診個案引發腦炎死亡案例，造成父母親相當緊張。中國醫藥大學新竹附設醫院兒科主任陳思融表示，發現小孩發高燒，建議父母親可以先觀察，首先，先觀察小孩的精神活力，如果三個月以上小孩發燒沒有超過41度，但是活動力不錯，父母親不用太擔心。第二，可以吃退燒藥搭配溫水擦澡降溫，如果小孩漸漸降溫，恢復精神活力，先居家照護，不需要直接到院就診，可以找就近醫療診所採視訊看診。

第三，幫小孩快篩，可以透過視訊請醫師診斷是不是陽性，不用到急診來做pcr。第四，透過視訊看診，讓醫師評估小孩的精神狀態，和父母親討論用藥，醫師就會開症狀治療的藥物，並且討論何時該就醫。

陳思融表示，依醫院目前的醫療能量，發燒只能急診戶外看診風吹日曬雨淋，不但可能會跟確診者持續接觸，加上急診人潮流量多，候診時間相對長，其實，第一時間衝到急診，對小孩並非最好的醫療治療選擇。

陳思融指出，台灣今年到5月中旬大約累計10萬個確診兒童個案，約30個中重度主因哮喉、細支氣管炎或肺炎導致呼吸窘迫，約5個以內腦炎併發症死亡，致死率其實很低，案例數少，因此，家長真的不要太擔心。百分之99.9的機率，確診小朋友是可以在燒燒退退兩三天後就逐漸痊癒，就像流感、腸病毒或玫瑰疹這些病毒感染一樣。

陳思融也提醒，三個月以下的小寶寶如果發燒超過38度，都建議就醫評估。任何年齡發燒高過41度，意識不佳，持續昏睡，持續頭痛，持續嘔吐，肌躍型抽搐、抽搐發作，步態異常、對答跟平常不太一樣等症狀，顯示腦部功能有狀況、可能是腦炎的前兆，一定要盡速就醫。另外食慾少一半以上持續一天則可能有脫水風險、高燒39度超過三天則可能合併肺炎等細菌感染、退燒時呼吸仍急促費力也建議就醫。