啟動「腎力」程式　慢性腎臟病多面向早期防護

記者吳順永／台南報導

據內政部統計，台灣人平均壽命從2010年79.18歲增至2020年81.32歲，顯示國人越來越長壽，國家發展委員會推估台灣將於2025年進入超高齡社會。

郭綜合醫院腎臟內科姜林文祺醫師指出，隨著身體漸漸衰老，器官則漸漸退化，腎臟是其中之一，當腎臟功能走到末期就會進入洗腎階段，2020年台灣腎病年報顯示洗腎人口盛行率逐年增加，但新發生洗腎人口增加的年齡主要以超過75歲以上為主，腎臟老化雖不可逆，但惡化速度是有差異，其中又以患慢性腎臟病惡化速度最快。

慢性腎臟病是有以下任一表現持續三個月以上，包括腎絲球過濾率低於60 ml/min/1.73m²、尿液檢查出現微白蛋白尿或異常沉積物、腎臟影像檢查有結構異常、腎臟有組織學異常或腎小管疾病、腎臟移植病史。

評估慢性腎臟病嚴重度須抽血得知血清肌酸酐值，並利用預估腎絲球過濾率公式來分成五級。且驗尿得知尿中白蛋白與肌酸酐比值來評估微白蛋白尿嚴重度。初期慢性腎臟病包括第一級、第二級與第三級前期。

林文祺醫師表示，初期慢性腎臟病防護的三大面向包括病人安全、減緩慢性腎臟病惡化速度與降低心血管疾病風險，首先要提到生活型態改變方面，要維持正常身體質量指數，規律中低強度運動，戒菸與檳榔，飲酒要適量，且不亂吃來路不明藥物或草藥，並避免腎毒性藥物特別是止痛藥(如非類固醇抗發炎藥)與含碘顯影劑。其次是飲食要遵守三少(少油、少鹽、少糖)與三多(多纖維、多蔬果、多喝水)原則，避免食用加工類食品及反式脂肪，三高控制，在高血壓方面，控制在小於130/80 mmHg。

在糖尿病方面，糖化血色素是目前監測主要指標，一般控制在小於7%，但對於年老、預期餘命短或患多重共病症病人，目標可放寬至小於8.0%，在高血脂方面，低密度膽固醇是目前監測首要指標，控制在小於100 mg/dl。

林醫師強調，隨著超高齡社會來臨，老年腎臟健康將是重要的議題，由於患慢性腎臟病惡化速度較快，因此初期慢性腎臟病診斷與治療顯得重要，但此類病人臨床上通常無症狀，所以必須針對高危險候選人定期篩檢，早期發現並給予適當治療，可減緩腎功能惡化或過早進入洗腎，郭綜合醫院擁有初期慢性腎臟病照護單位能提供完整且妥善照顧。

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