雖然瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）患者第一線治療的治癒率高達 7 成，但在過去，療程後 24 個月內復發的病患，存活都不到半年；現在進入細胞免疫治療時代，對於治療反應不佳或復發型的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）已有 CAR-T 細胞免疫治療，一次性注射即有望治癒，且副作用不大，患者可兼具療效與生活品質。
一名 60 多歲的女性，20 年前罹患瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（簡稱 DLBCL, Diffuse Large B Cell Lymphoma），期間歷經 5 次反覆復發，因治療過程艱辛、成果不盡理想，最終導致憂鬱症。收治這名病患的馬偕紀念醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志指出，「過去治療選擇較少，淋巴癌治療只能使用放射線或化療藥物，通常在 24 個月內復發的病患，復發後存活都不到半年，該病患算是幸運的，只是疾病始終得不到完全緩解，必須長期與疾病抗戰，相當辛苦。」
所幸今日已進入細胞免疫治療時代，對於治療反應不佳或復發型的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）已有 CAR-T 細胞免疫治療。透過基因編輯，在免疫細胞上安裝能鎖定突變細胞的基因，幫免疫大軍裝備自動瞄準系統，一次性注射即有望治癒；且因使用自身細胞作為治療武器，副作用不大，患者可兼具療效與生活品質。
淋巴癌復發怎麼辦？ CAR-T 治療可作為主力與過度治療替患者搶時間救命
張明志醫師說在淋巴癌的種類中，非何杰金氏淋巴瘤的發生比例最高，約占 9 成，其中又有約 5 成患者屬於惡性度較高的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）。
瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）有多元的治療方式，第一線為傳統化療合併標靶藥物並輔以放射治療；第二線則是加強化療與標靶藥物劑量，再接自體或異體幹細胞移植。患者疾病若控制不佳或復發，今日更有細胞免疫治療可使用。
張明志醫師進一步說明，細胞免疫治療除了可以作為主力治療，也可以用來當作異體幹細胞移植前的過渡治療。因為異體幹細胞移植需要使用很強的化療加放射線治療，但年紀大、身體機能差的患者難以辦法承受治療副作用，透過細胞免疫治療，這群患者有望在低副作用的情況下有效殺滅癌細胞爭取更多治療機會。張明志醫師也說「約半數患者使用細胞免疫治療之後就痊癒了，不需要再進行異體幹細胞移植，生活品質也獲得保障。」
詳解細胞免疫治療，權威醫師：促使免疫細胞精準殺滅癌細胞是關鍵！
張明志醫師解釋，細胞免疫治療的決勝關鍵在於要讓免疫細胞變強，目前共有 2 種，傳統的只是大量複製免疫細胞，以量取勝，主動出擊能力待加強。新型細胞免疫治療如 CAR-T 則是多了一道程序，先將免疫細胞中安裝導航系統，才加以大量複製，如同免疫部隊送去特訓營並大量複製。注射回患者體內後，這群菁英戰士可鎖定敵人，精準且持續殺死癌細胞。
治療反應不佳或復發型患者可透過一次性注射獲得治癒機會，過往存活期可能不足半年的患者終於有強力武器可用，且 3 年存活期高達 4 成。
警覺 6 大症狀！積極治療能兼具治癒率與生活品質
張明志醫師提醒，淋巴癌常見的 6 大症狀分別是：
- 不明原因腫塊
- 發燒
- 體重減輕
- 皮膚癢
- 夜間盜汗
- 若壓迫到胸腔則會出現喘咳
由於這些症狀容易與感染症混淆，患者容易忽略而錯失治療黃金期。不過，相較於其他癌症，淋巴癌是少數能治癒的癌症，尤其所有癌症只要到了第 4 期，超過 10 年、20 年的存活機率少之又少；但淋巴癌只要及早發現、積極治療，仍有很好的預後，且現在治療武器更多元，若與醫師溝通討論治療策略，也可保有良好的生活品質，千萬不要放棄治療。
文 / 賴以玲、圖 / 蘇鈺婷
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