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國外「兒童急性肝炎」悄悄蔓延 可能與新冠肺炎有關?

NOW健康/ 2022.05.20 09:13

【NOW健康 葉立斌/台北報導】在國內受到新冠本土病例直擊的時刻,世界各地頻傳不明原因之兒童急性肝炎。最新研究顯示,這些病例與新冠肺炎有關。到5月3日,英國有163例符合不明兒童肝炎定義的病例,有醫師認為,這波肝炎多發生在10歲以下兒童,可能與腺病毒41型有關。


台灣疾管署提醒醫師注意 並持續監測


依據WHO、歐洲疾病預防控制中心(ECDC)資料顯示,截至4月21日,累計169例確定病例,其中英國114例、西班牙13例、以色列12例及美國9例,另丹麥、義大利、荷蘭、愛爾蘭、法國、挪威、比利時及羅馬尼亞等國亦報告類似病例,且鄰近國家日本近期亦報告有1例疑似個案。病例多小於10歲,具黃疸及腹瀉、嘔吐和腹痛等胃腸道症狀,大部分個案無發燒,部分個案症狀嚴重,其中17人須肝臟移植,1例死亡。個案在實驗室檢測上排除了A、B、C、D、E型肝炎病毒,而在部分病例檢測出新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)或腺病毒,惟致病機制調查中,尚無發現明顯流行病學關聯性,亦需充分調查其他感染症、化學性或毒性因素。


疾病管制署籲請各位醫師提高警覺,如診治病童出現急性肝炎之症狀及 ALT 上升 2.5 倍以上,排除藥物、中毒性肝炎、自體免疫性肝炎、酒精性肝炎、膽道疾病、心血管疾病,且血清學檢驗標記(IgM anti-HAV、IgM anti-HBc、HBsAg、anti–HCV、IgM anti–HEV)結果均為陰性,請儘速至傳染病通報系統選擇「急性病毒性肝炎未定型」疾病項目進行通報。


醫師提醒:主要發生10歲以下兒童 與腺病毒41型相關


台灣科技媒體中心整理英國衛生安全局的調查指出,至5月3日止,英國有163例符合不明兒童肝炎定義的病例,1月21日到5月3日有11名兒童須接受肝臟移植。報告指出,英國的163個病例中有126例接受了腺病毒的檢測,其中有91例(約72%)檢測到腺病毒。而132例有新冠病毒檢測結果的病例中,24例檢測到新冠病毒。163個病例中有118例居住在英格蘭,其中僅4位病例同時感染了腺病毒和新冠病毒;未來需等待更進一步新冠抗體的報告出爐,才能知道病例是否先前就感染過新冠病毒。


台大醫院內科部醫師暨台大醫學院微生物學科教授楊宏志接受台灣科技媒體中心採訪時指出,一般約有80%的肝炎都可以找到原因,約20%病人一般臨床檢查無法確定肝炎之原因,就會歸為不明原因之肝炎。


楊宏志指出,腺病毒感染很少造成肝炎。腺病毒的血清型超過100種,其中超過50種會感染人類,但主要是感染孩童造成症狀,感染成人的案例較少,主要是因為大部分的成人都感染過腺病毒,所以具有免疫力。楊宏志表示,這次不明原因的兒童急性肝炎,主要發生在10歲以下孩童,根據調查,與腺病毒41型可能有關,目前仍需更多證據才能確認是否是造成這波肝炎的致病因。


針對腺病毒41型,楊宏志指出此病毒主要感染腸胃道,患者常有腹痛與腹瀉症狀,一般不嚴重且會自行痊癒,但在免疫不全的病人,偶爾會造成死亡。楊宏志強調,此次罹患不明原因急性肝炎之病童,過去並無免疫系統的問題,所以此波肝炎是否是由腺病毒41型感染造成以及其致病機轉,仍需進一步調查確定。


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