青春痘是一種常見的皮膚疾病，以青少年患病率最高。青春痘和青春期的雄性激素、生長激素以及胰島素生長因子有關，醫生建議可透過 3 種方式治療嚴重青春痘。
王先生是一位 30 多歲的業務人員，從很年輕的時候就飽受青春痘的困擾，也因為是囊腫型的痘痘，所以留下了不少凹陷型的痘疤。因為從事業務工作的關係，所以必須要保持體面，門診中他問醫生是否能根治他的痘痘？
青春痘是一種常見的皮膚疾病，影響全球大約將近 10% 的人口，其中青少年的患病率是最高的。青春痘和青春期的雄性激素、生長激素以及胰島素生長因子有關係，因為這些因素會導致皮質腺的分泌和脂肪的生成而導致粉刺的作用。再加上毛囊的角化、痤瘡桿菌的增生以及發炎的反應，導致青春痘惡化。發作的位置可以在臉部、下巴、脖子、胸部、背部、臀部等，更可能影響一個人的情緒健康，因長痘痘而沮喪焦慮。
3 種方法治療嚴重痘痘 以口服 A 酸最具效果
對於嚴重的青春痘，皮膚科醫師通常會使用以下方式進行治療：
- 使用青春痘的口服抗生素以及數種外用藥物，外用藥物方面，近年也有抗雄性荷爾蒙藥膏——第四代 A 酸藥膏問世。
- 使用其他的口服抗生素或是口服 A 酸，以及抑制雄性荷爾蒙口服藥。
- 使用局部的注射或者是引流比較大顆或嚴重的青春痘。
其中口服 A 酸是比較有機會能夠根治青春痘的治療，在累積劑量能夠到達 120mg/kg 以上時，患者是有機會能夠根治痘痘。
餐後服用比空腹效果好 成人吃又比青少年效果佳
口服 A 酸是一種維他命 A 的衍生物，體內也會有，但是含量非常的低。口服 A 酸是用人工合成的方式產生大量高濃度的維他命 A 酸而有治療的效果。
它可以抑制毛囊的角化，讓皮質腺萎縮、抑制痤瘡桿菌的增生以及抑制發炎的反應，而這些效果幾乎打擊了所有痘痘惡化的根本因素。因此，口服 A 酸在痤瘡的患者使用上效果常常會讓人感到驚艷，尤其是吃完大餐飯後馬上吃口服 A 酸，吸收的效果可能比空腹吃 A 酸吸收增加 78%，成年人吃 A 酸的效果也會比青少年期吃 A 酸的效果更好，更不會復發。
口服 A 酸常見副作用多 懷孕千萬要避免
但是在口服 A 酸治療期間可能會有比較嚴重的副作用，例如肝功能受損、血脂肪高，其他如眼睛比較乾、嘴巴比較乾、流鼻血、肌肉關節痛、光敏感等，這些副作用在停藥之後會逐漸恢復。
除此之外懷孕的人不能使用，服用期間必須避孕，因為口服 A 酸會導致嚴重的畸胎。也因此口服 A 酸有比較多的限制，目前多用於嚴重型的痘痘，或者是口服抗生素治療效果差的時候才會使用。
文／林欣儀醫師、編輯／賴以玲、圖／蘇鈺婷
※ 本文授權自林欣儀醫師。
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