【記者 林明佑／彰化 報導】「陳醫師，我的膝蓋實在痛得很厲害，一下左腳、一下右腳，晚上更是無法睡！想要手術治療，不知道要花多少錢？我真的很害怕開完刀，醒不過來，也害怕開完刀後，膝蓋比現在還差！」七十幾歲的阿嬤跑到彰基醫學中心骨科門診，希望醫師給她一個建議。收治病例的彰基醫學中心骨科部主治醫師陳志鎧表示，根據衛生福利部的統計，台灣國人有膝蓋退化性關節炎的比例高達15％，但自98年至100年每年進行人工膝關節置換的人卻大約只有2萬人次，這之間的落差主要歸因於『害怕』。美國研究指出，大多數病患延後手術有幾種原因，包括害怕未知、害怕手術、害怕「失去」身體的一部分、害怕手術後變得更糟。
陳志鎧說，膝關節由股骨、脛骨及髕骨所構成，總共可以分成三個小關節 - 內、外、前關節；而之間有半月板、關節液與韌帶，維持整個關節的飽滿與穩定。
陳志鎧指出，因為年齡、疾病、或是創傷，造成半月板或是軟骨的受傷，進而關節液的減少，引發一連串發炎物質開始破壞關節腔。早期的症狀除了紅熱腫痛之外，還容易發炎積水，更嚴重的是，常常會靠著另外一側相對健康的膝蓋跛行，因而兩側膝蓋輪流疼痛，最後兩側膝蓋都同步退化。
陳志鎧表示，傳統的全膝關節置換需要同時拿掉前十字韌帶和後十字韌帶，才能放上全套的人工膝關節，但十字韌帶上有本體感覺神經，部分的長者也因而造成蹲踞困難與莫名的疼痛。
陳志鎧說，「媽媽給我們的最好！就像蛀牙，一顆牙的壞掉，牙醫師並不會拔掉整排牙齒。」微創半套人工膝關節的手術也是這樣的概念，哪個小關節壞掉就換哪一個，利用微創器械與手法，打磨掉增生的骨刺和滑膜，不傷及另外兩個健康的小關節與十字韌帶，維持最佳的膝關節張力與本體感覺神經，並在關節腔內打入「雞尾酒」的止痛藥，讓長者可以在最快的時間內，回復到未退化前的狀況。
陳志鎧強調，更讓長者們開心的是，不管是「半套」的人工膝關節，還是「微創」的手術技法，目前都有健保的給付，不用擔心給晚輩帶來太多的經濟壓力。
「都是自己嚇自己！早知道就應該早一點接受手術，也不用多痛這麼久，小孩子也白白幫我擔心了！」阿嬤考慮過後，在星期一的早上接受微創半套人工膝關節置換手術。約7公分的手術傷口，40分鐘的手術時間，不到十克的骨頭切除；星期四出院，兩周後拆線，並開始嘗試放拐杖行走。
圖一：陳志鎧醫師表示，膝蓋退化並不一定要換整個膝蓋，可進行微創半套人工膝關節置換。
圖二：阿嬤內側人工膝關節退化，關節腔幾乎沒有空隙。
圖三：手術傷口約７公分（左）、阿嬤回診手術後的傷口（右）。（彰基醫院提供）
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