痔瘡一直是許多人難以說出口的隱疾，所謂「十人九痔」，就能知道飽受痔瘡困擾的人有多少。根據統計，台灣痔瘡罹患率高達 86%，孕產婦也有高達 76％曾出現過痔瘡症狀，可說是孕產婦的夢靨。如何預防呢？專家告訴你。
豐榮醫院大腸直腸外科主治醫師鄭智勇指出，久坐、不運動、喝水少、經常便秘及腹瀉、懷孕、體重過重、有家族史者、好吃辛辣和含咖啡因的食物、肛門直腸血流不暢者等，都是痔瘡的高危險族群。
孕期產後「痔瘡」發生高率的 5 原因
而辛辛苦苦懷孕、產子的孕產婦，為何會成為痔瘡的高危險族群呢？他進一步解釋，一般來說，女性得痔瘡的比率大約是男性的 2 倍，主要原因是懷孕生產時壓迫肛門血液循環所致，此外也與以下幾點有關：
- 懷孕時因子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂。
- 懷孕期間骨盆腔的血流增加，肛門處的血流量自然也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫脹。
- 孕期的便秘加劇，使得痔瘡更容易好發。
- 生產時因鬆弛素分泌，使得骨盆腔肌肉變得鬆弛，讓痔瘡脫出。
- 自然產時，在用力將胎兒推出同時也將痔瘡推出肛門。
痔瘡治療前，先依嚴重程度區分 4 級
這時，在排便時會出現鮮紅色的血、肛門處有紅腫異物感、出現觸痛或持續性疼痛，以及肛門有搔癢灼熱感、有塊狀物從肛門脫出等症狀。臨床上，將痔瘡依嚴重程度區分為 4 級：
- 第一級：痔瘡仍在直腸內，未超過肛門口。
- 第二級：用力或解便時痔瘡可能會脫出肛門口，且會自己回縮。
- 第三級：痔瘡脫出肛門口後無法自行回縮，須藉由外力將痔瘡推回。
- 第四級：痔瘡完全脫出肛門口無法推回肛門內。
鄭智勇醫師表示，若痔瘡不痛不癢、不影響生活時無需積極處理，但若是痔瘡持續脫出、出血甚至疼痛、常有血便時就建議積極治療，同時請醫師鑑別診斷是否與大腸息肉或癌症有關。
痔瘡不治療，可能導致貧血、排便不順
如果痔瘡較為嚴重，已經影響生活品質，卻仍不願意治療，對於健康是一種危害。鄭智勇醫師提到，長期血便易出現缺鐵性貧血。當貧血嚴重時，會出現面色蒼白、噁心、心率加快、倦怠乏力、食欲不振、暈眩休克等後果。
鄭智勇醫師說：「痔瘡導致肛門疼痛，會造成排便困難。這時，患者若持續用力、長時間久坐久蹲等，想順利排乾淨，也可能發生心跳加快，導致腦出血、腦栓塞等憾事。」
孕期產後預防痔瘡 3 原則
如何預防痔瘡呢？鄭智勇醫師提醒，孕產婦的痔瘡形成與懷孕生產時壓迫肛門血液循環所致，在預防上，除了多喝水、適當運動、戒除菸酒、避免刺激性食物等，孕產婦更注意 3 原則，才能避免痔瘡成為生產後遺症。
1.多吃高纖維蔬果，避免便秘
鄭智勇醫師表示，孕婦便秘的比率不低，原因和子宮變大壓迫腸道，以及荷爾蒙改變有關。懷孕後黃體素會增加，黃體素會讓水分滯留體內，使腸內糞便水分減少，很容易出現硬便不易排出。
建議於懷孕或產後休養期間，多喝水、吃大量蔬果、補充纖維質，促進腸道蠕動，幫助排便順暢；必要時，也可以補充益生菌，或請醫師開立軟便劑、輕瀉劑等。他提醒，解便時也應注意出力動作與時間，用力過猛也容易發生痔瘡。
2.別久坐久站，避免肛門局部淤滯
鄭智勇醫師指出，久站或久坐會造成肛門血液循環淤滯，在血液循環不佳的狀況下，就容易產生痔瘡。孕產婦因為活動不便、身體虛弱，較容易有久坐的機會，也就成為痔瘡候選人。
他建議，養成規律運動習慣，散步、快走都是很不錯的運動，能促進肛門周圍組織的血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化；坐姿應採舒適姿態，勿坐超過 1 小時以上，以免影響肛門周圍血流循環。
3.保持肛門周邊清潔，天天溫水坐浴
鄭智勇醫師提醒，維持肛門周清潔也是相當重要。排便後可用溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕壓；在沒辦法使用溫水沖洗時，可用濕紙巾擦拭肛門。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭，可能會加劇痔瘡出血。
建議每天以臉盆裝比體溫稍高的溫水，進行溫水坐浴 1～2 次、每次 10〜15 分鐘。「溫水坐浴可增進肛門周邊的血液循環、軟化痔瘡內血栓等作用。產後婦女使用，也可加速傷口恢復。」
鄭智勇醫師呼籲，孕產婦應調整生活步調，避免過度疲勞，並維持良好的情緒，都有助於預防痔瘡的發生。通常產後 3 到 6 個月之間，骨盆腔器官會逐漸復位，脫垂的痔瘡也會有所改善，若超過 6 個月仍有痔瘡問題，應就醫處置。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
延伸閱讀：