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換心臟瓣膜年限到了怎辦? 北榮助高齡患者「免開心」續命

匯流新聞網/陳 鈞凱 2022.04.13 11:29

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

在台灣,目前每年約有2500人接受心臟瓣膜置換手術,而俗稱「豬瓣膜」或「牛瓣膜」的生物組織瓣膜,平均使用壽命約為10至15年,一旦年限到了,僅能選擇再次開心手術,但對於上了年紀的高齡患者風險極高,台北榮總今(13)日發表最新醫療成果,就針對複雜的瓣膜性心臟病患者,成功完成免開心、也無傷口的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」。

70歲的羅先生,有風溼性心臟瓣膜疾病病史,早在2010年就接受開心瓣膜置換手術,去年底因為置換的生物組織二尖瓣膜逐漸退化,開始發生嚴重逆流,導致心臟衰竭,經常出現腳腫與喘的症狀。

台北榮總心臟外科醫師許喬博表示,以往像羅先生這樣的患者,僅能選擇再次開心手術,或從心尖開小傷口置放支架瓣膜,不論是哪一種手術方式,病人的心臟肌肉都會受到傷害,導致術後心臟收縮功能下降。

許喬博指出,而經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術,經由心房中隔穿刺,把導管支架瓣膜置放在原本已經退化失效的組織瓣膜,全程不但不需要使用體外循環心肺機,不需停止心臟,且無傷口,更重要的是對心臟肌肉完全不會有影響,對病人術後心肺功能影響幾乎為零。

根據美國最新發表的研究顯示,2019年全美共執行經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術873台,平均手術成功率約為95%,住院天數只需要3天。而台北榮總引進並成功完成經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術,羅先生術後復原良好,觀察一天即可下床行動,手術後5天後康復出院。

許喬博說,生物組織瓣膜平均使用壽命約為10至15年,如果病人70歲才接受組織瓣膜置換,可能在80歲或是85歲時,需再次開心手術置換瓣膜,而新手術提供新的治療選項,能讓這一類高齡病人免除開心手術的風險。

台北榮總心臟內科醫師宋思賢強調,針對複雜的瓣膜性心臟病患者,需要以病人為中心的跨團隊合作共同評估,才能提供病人最佳治療選擇。台北榮總心臟瓣膜團隊,至目前為止已完成200例以上各式經導管的主動脈瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治療,手術成功率高達95%,與國外先進一流醫學中心成效相當。

團隊治療成功的,還有另一名傅先生,宋思賢說,傅先生因為擴大性心肌病變,重度心臟衰竭合併重度二尖瓣膜逆流,原先已經接受心臟移植的評估,去年9月初順利執行經導管二尖瓣膜修補手術,手術只花了1.5小時,加上積極心肺復健運動訓練, 目前不需要等待移植心臟的煎熬。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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