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防疫戰略已變!名醫:自然感染增加,有助群體免疫與抗體維持

每日健康/ 2022.04.11 12:06
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文/郭家和

 

疫情已無法清零?台灣半數人口仍無足夠保護力

新冠病毒本土個案連日突破三、四百起,疫情即將大規模爆發?中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、衞福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬醫師受訪時表示,現今疫情態勢與去年不同,去年的Delta株重症率、死亡率皆高,而如今Omicron約99.79%感染者屬於輕症及無症狀,防疫策略亦須相應改變。

「去年面對Delta病毒,我們採取清零做法,在2個月內控制下來,這是正確的,主要是避免重症與死亡人數爆增,現在病毒演化朝弱化方向走,目前的中重症比例不到0.2%,疫情控制的觀念要改過來!」

黃高彬醫師指出,台灣目前確診人數約2.5萬人,而接種第三劑疫苗人口比例約51%,等於仍有半數人口沒有足夠保護力,只要一有病毒進來,2個人就有1個面臨高感染風險。必須考慮如何在感染人數漸次上升、維持足夠醫療量能之下,逐漸朝正常生活前進。

「疫情發展至今,堅持完全清零對台灣很可能只有傷害、沒有好處,畢竟人類需要經濟、文化各種交流活動,如果沒辦法走出去,也不能開放國外人士進來,台灣恐將變成『世界的孤兒』,這是大家需要思考的!」

 

何時可達群體免疫?  自然感染加疫苗覆蓋率最好九成

黃高彬醫師表示,要達到對病毒群體免疫,自然感染加上疫苗覆蓋率須達到8-9成以上。不過,台灣感染人數相對少,疫苗保護力又會隨時間下降,國內51%人口的三劑疫苗保護力,預計在3、4個月後開始降低。長遠來看,自然感染人數的增加對群體免疫有正面助益。

黃高彬醫師指出,從巴西的研究報告可以發現,感染者如果發生自然感染加上接種疫苗,抗體效果可維持20個月。無論是先感染後打疫苗,或打疫苗後自然感染,都有助於體內抗體維持時間及T細胞的免疫反應。

至於第4劑疫苗的效果,以色列最新的施打成效已發佈於《新英格蘭醫學期刊》,顯示第4劑疫苗保護力約只能維持4周。可見疫苗保護力明顯隨著時間下降。這也是為什麼自然感染的重要性相對增加。

「最好的方式就是漸進式,讓自然感染人數緩慢上升,同時有足夠的疫苗覆蓋率,就能減少突然間大規模確診,像是香港、韓國的狀況發生。然後逐漸放寬匡列,等輕症和無症狀感染比例提高,抗體保護時間反而會拉長!」

 

 

疫情發展四大方向 感染人數上升是必經過程

黃高彬醫師總結,面對今年疫情,台灣應朝四大方向準備。首先,較多的感染人數有助於集體免疫,輕症感染與流感程度相近,民眾需要改變觀念。

第二,新冠病毒的特性是有一旦爆發大量病例,必然會出現重症及死亡。因此,盡量維持確診人數漸進式上升,同時適當放鬆管制與匡列,可讓更多人口得到自然感染的抗體保護力。

第三,當務之急為採購足夠的口服抗病毒藥物。藥物最大的作用是及早用藥可減少感染者體內的病毒量,降低傳播風險。除了輝瑞、默克的口服藥之外,日本塩野義藥廠的抗病毒藥已取得EUA,是可考慮採購的方向。

第四,提醒民眾應有足夠心理準備,感染人數增加是必經過程,不必因此恐慌疫情。而國人長期享受健保照顧,應體諒醫療資源之珍貴。如果只是輕症感染,未必一定要住院治療。盡量使病床與醫護人力可用於照顧重症患者,共同守護國內的醫療量能。

 

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